test zip – Synergia

Formularz zgłoszeniowy Uczestnika – Instytucji

Informacja o projekcie

Witamy w projekcie: SYNERGIA – Sieć współpracy i wymiany doświadczeń urzędników wysokiego szczebla z Europy Środkowej i Wschodniej, nr projektu: POWR.04.03.00-00-0001/19-00, realizowanym w partnerstwie ponadnarodowym:

KSAP, Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (Polska)
IPA, Institute of Public Administration (Bułgaria)
LSPA, Latvian School of Public Administration (Łotwa)
NUPS, National Public Service University (Węgry)

1.Projekt jest wdrażany w ramach: Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój Oś priorytetowa: IV. Innowacje społeczne i współpraca ponadnarodowa
Działanie: 4.3 Współpraca ponadnarodowa.

2. Cel projektu
Przygotowanie nowego programu edukacyjno-kooperacyjnego i wdrożenie wypracowanych, na bazie sieci współpracy kadry zarządzającej administracji publicznej z krajów Europy Środkowej i Wschodniej, rozwiązań w zakresie zarządzania instytucją w polskiej administracji.

Forma realizacji powyższego celu:
• podniesie kompetencji i rozwój umiejętności zarządczych przedstawicieli uczestników (program edukacyjno – kooperacyjny),
• wypracowanie i wdrożenie nowych mechanizmów/sposobów itp. efektywnego zarządzania instytucją (wdrożenie wypracowanych w czasie programu edukacyjno – kooperacyjnego zaleceń – dobrych praktyk).

I etap: Wypełnij formularz zgłoszeniowy

A. Informacje o Uczestniku

Uwaga!
Uczestnikami projektu Synergia są instytucje administracji publicznej centralnej i terenowej oraz jednostki podległe i nadzorowane z Polski oraz z krajów partnerskich.

1. Pełna nazwa instytucji (wymagane):

2. Pełny adres instytucji (wymagane):

3. Województwo (wymagane):

4. Imię i nazwisko dyrektora generalnego/kierownika urzędu* (wymagane):

5. Pełna nazwa stanowiska dyrektora generalnego/kierownika urzędu (wymagane):

6. Adres e-mail dyrektora generalnego/kierownika urzędu (wymagane):

7. Telefon kontaktowy do dyrektora generalnego/kierownika urzędu (wymagane):

*Podana w tym miejscu osoba podpisuje formularz zgłoszeniowy Uczestnika w imieniu instytucji (część – IV etap)

B. Informacje o przedstawicielach Uczestnika

Uwaga!
Uczestnicy – instytucje wyznaczają do udziału w projekcie swoich przedstawicieli:

na szczeblu centralnym: np. sekretarze stanu, podsekretarze stanu, kierownicy urzędów centralnych, dyrektorzy generalni, dyrektorzy departamentów i biur, osoby na stanowiskach samodzielnych i koordynujących w ministerstwach i urzędach centralnych;

na szczeblu terenowym: np. wojewodowie, dyrektorzy generalni oraz dyrektorzy biur i wydziałów, osoby na stanowiskach samodzielnych i koordynujących w urzędach wojewódzkich i innych jednostkach administracji terenowej.

Instytucje zgłaszające się do projektu tworzą zespoły robocze o parzystej liczbie członków, min. 4 – max 10 osobowe, z uwzględnieniem równego udziału kobiet i mężczyzn.

1. Przedstawiciel nr 1

Dane przedstawiciela Uczestnika

1. Płeć Kandydata/Kandydatki (wymagane):kobietamężczyzna

2. Imię/imiona (wymagane):

3. Nazwisko (wymagane):

4. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)(wymagane):

5. Miejsce urodzenia (wymagane):

6. Obywatelstwo (wymagane):

Adres do korespondencji:

1. Ulica (wymagane):

2. Numer domu (wymagane):

3. Numer mieszkania:

4. Kod pocztowy (wymagane):

5. Miejscowość (wymagane):

6. Kraj zamieszkania (wymagane):

7. Adres e-mail słuzbowy (wymagane):

8. Adres e-mail do kontaktu (wymagane):

9. Numer telefonu do kontaktu (wymagane):

10. Stanowisko służbowe (wymagane):

11. Forma zatrudnienia (zaznacz właściwe): PowołanieUmowa o pracę na czas nieokreślonyUmowa o pracę na czas określonyMianowanie

Adres do korespondencji do bezpośredniego przełożonego przedstawiciela Uczestnika

1. Imię i nazwisko bezpośredniego przełożonego (wymagane):

2. Nazwa stanowiska bezpośredniego przełożonego (wymagane):

3. Adres e-mail bezpośredniego przełożonego (wymagane):

4. Telefon kontaktowy bezpośredniego przełożonego:(wymagane):

Kryteria dostępu dla przedstawiciela Uczestnika

1. Posiadam co najmniej wykształcenie wyższe magisterskie lub równorzędne (wymagane):TAKNIE

2. Posiadam co najmniej 5-letnie doświadczenie zawodowe (wymagane):TAKNIE

3. Posiadam przynajmniej 1 rok doświadczenia zawodowego na stanowisku kierowniczym lub koordynującym (wymagane):TAKNIE

4. Posługuję się językiem angielskim na poziomie umożliwiającym udział w projekcie (wymagany poziom co najmniej B2)(wymagane):minimum B2C1C2

a. załączam certyfikat poświadczający znajomość języka angielskiego:TAKNIE

b. wnioskuję o weryfikację poziomu znajomości języka angielskiego przez KSAP (wymagane):TAKNIE

Oświadczenia przedstawiciela Uczestnika

1. Zobowiązuję się do opracowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej opartego na wypracowanych trakcie realizacji programu szkoleniowo-warsztatowego zaleceniach dobrych praktyk, a w przypadku wytypowania projektu przez komisję konkursową do realizacji – uczestniczenia w pracach wdrożeniowych oraz przygotowania raportu powdrożeniowego.
(wymagane):TAK

2. Zobowiązuję się do przygotowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, raportu po zakończeniu udziału w programie szkoleniowo-warsztatowym, w którym przedstawione zostaną:

wnioski z udziału w programie,
plan wykorzystania nabytej wiedzy i kompetencji na etapie wdrażania projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej.
(wymagane):TAK

3. Zobowiązuję się do opracowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej opartego na wypracowanych, w trakcie realizacji programu szkoleniowo-warsztatowego, zaleceniach dobrych praktyk, a w przypadku wytypowania projektu przez komisję konkursową do realizacji – uczestniczenia w pracach wdrożeniowych oraz przygotowania raportu powdrożeniowego.
(wymagane):TAK

Zgody i oświadczenia RODO

Zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych (Dz. Urz. UE z 4.5.2016, L 119/1)
niniejszym:

wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie niezbędnym do realizacji projektu SYNERGIA – Sieć współpracy i wymiany doświadczeń urzędników wysokiego szczebla z Europy Środkowej i Wschodniej, realizowanego przez Krajową Szkołę Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP);
wyrażam zgodę na udostępnienie moich danych osobowych Instytucji Zarządzającej Programem Operacyjnym Wiedza Edukacja Rozwój na potrzeby prowadzenia statystyk oraz ewaluacji finansowanych działań;
wyrażam zgodę na wykorzystanie mojego wizerunku w celach informacyjnych i promocyjnych projektu Synergia;
wyrażam zgodę na wykorzystanie raportów z udziału w projekcie Synergia w celu upowszechnienia informacji o projekcie i jego rezultatach.

potwierdzam przyjęcie do wiadomości następujących informacji:

1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56 (siedziba KSAP).
3) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD): iod@ksap.gov.pl
4) Celem zbierania danych jest realizacja projektu Synergia, w tym:

a. rekrutacja uczestników,
b. przygotowanie umowy o sfinansowanie kosztów udziału w programie kształcenia,
c. realizacja projektu,
d. wystawienie zaświadczenia o udziale w projekcie,
e. dokonanie ewaluacji projektu,
f. bieżący kontakt informacyjny z uczestnikami projektu Synergia
g. promocja projektu Synergia.

5) Na podstawie art. 6 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r., o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U z 2016 r. poz. 1506 ze zm.) powierzone dane będą przechowywane przez okres 50 lat od daty realizacji projektu.
6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych następującym podmiotom:

a. IPA, Institute of Public Administration (Bułgaria) – partner projektu,
b. LSPA, Latvian School of Public Administration (Łotwa) – partner projektu,
c. NUPS, National Public Service University (Węgry)- partner projektu,
d. Podmioty współpracujące z KSAP w trakcie realizacji projektu Synergia,
e. KONTROLA.

7) Przewiduje się profilowanie danych.
8) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:

a. wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
b. wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana.

wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (adres e-mail) w celu przekazywania elektronicznego newslettera KSAP zawierającego informacje o zaplanowanych szkoleniach, konferencjach i innych wydarzeniach organizowanych przez KSAP w całym okresie przechowywania danych (zgoda nieobowiązkowa).

potwierdzam przyjęcie do wiadomości następujących informacji:

2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56.
3) Celem zbierania danych (adres e-mail) jest przekazywanie elektronicznego newslettera KSAP zawierającego informacje o zaplanowanych szkoleniach, konferencjach i innych wydarzeniach organizowanych przez KSAP.
4) Powierzone dane będą przechowywane do momentu odwołania zgody na ich przetwarzanie.
5) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD) w KSAP: iod@ksap.gov.pl
6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych podmiotowi administrującemu automatycznym systemem dystrybucji newslettera KSAP.
7) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:

a) wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
b) wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana,
c) odwołania zgody na przetwarzanie w dowolnym momencie.

Potwierdzam:

prawidłowość wszystkich powyższych danych dotyczących mojej osoby,

zobowiązuję się do wykonania zadeklarowanych w niniejszym formularzu zadań,

potwierdzam wszystkie zaznaczone powyżej zgody i oświadczenia RODO.

2 Przedstawiciel nr 2

Dane przedstawiciela Uczestnika

1. Płeć Kandydata/Kandydatki (wymagane):kobietamężczyzna

2. Imię/imiona (wymagane):

3. Nazwisko (wymagane):

4. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)(wymagane):

5. Miejsce urodzenia (wymagane):

6. Obywatelstwo (wymagane):

Adres do korespondencji:

1. Ulica (wymagane):

2. Numer domu (wymagane):

3. Numer mieszkania:

4. Kod pocztowy (wymagane):

5. Miejscowość (wymagane):

6. Kraj zamieszkania (wymagane):

7. Adres e-mail słuzbowy (wymagane):

8. Adres e-mail do kontaktu (wymagane):

9. Numer telefonu do kontaktu (wymagane):

10. Stanowisko służbowe (wymagane):

11. Forma zatrudnienia (zaznacz właściwe): PowołanieUmowa o pracę na czas nieokreślonyUmowa o pracę na czas określonyMianowanie

Adres do korespondencji do bezpośredniego przełożonego przedstawiciela Uczestnika

1. Imię i nazwisko bezpośredniego przełożonego (wymagane):

2. Nazwa stanowiska bezpośredniego przełożonego (wymagane):

3. Adres e-mail bezpośredniego przełożonego (wymagane):

4. Telefon kontaktowy bezpośredniego przełożonego:(wymagane):

Kryteria dostępu dla przedstawiciela Uczestnika

1. Posiadam co najmniej wykształcenie wyższe magisterskie lub równorzędne (wymagane):TAKNIE

2. Posiadam co najmniej 5-letnie doświadczenie zawodowe (wymagane):TAKNIE

3. Posiadam przynajmniej 1 rok doświadczenia zawodowego na stanowisku kierowniczym lub koordynującym (wymagane):TAKNIE

4. Posługuję się językiem angielskim na poziomie umożliwiającym udział w projekcie (wymagany poziom co najmniej B2)(wymagane):minimum B2C1C2

a. załączam certyfikat poświadczający znajomość języka angielskiego:TAKNIE

b. wnioskuję o weryfikację poziomu znajomości języka angielskiego przez KSAP (wymagane):TAKNIE

Oświadczenia przedstawiciela Uczestnika

2. Zobowiązuję się do przygotowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, raportu po zakończeniu udziału w programie szkoleniowo-warsztatowym, w którym przedstawione zostaną:

wnioski z udziału w programie,
plan wykorzystania nabytej wiedzy i kompetencji na etapie wdrażania projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej.
(wymagane):TAK

Zgody i oświadczenia RODO

potwierdzam przyjęcie do wiadomości następujących informacji:

1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56 (siedziba KSAP).
3) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD): iod@ksap.gov.pl
4) Celem zbierania danych jest realizacja projektu Synergia, w tym:

a. rekrutacja uczestników,
b. przygotowanie umowy o sfinansowanie kosztów udziału w programie kształcenia,
c. realizacja projektu,
d. wystawienie zaświadczenia o udziale w projekcie,
e. dokonanie ewaluacji projektu,
f. bieżący kontakt informacyjny z uczestnikami projektu Synergia
g. promocja projektu Synergia.

5) Na podstawie art. 6 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r., o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U z 2016 r. poz. 1506 ze zm.) powierzone dane będą przechowywane przez okres 50 lat od daty realizacji projektu.
6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych następującym podmiotom:

a. IPA, Institute of Public Administration (Bułgaria) – partner projektu,
b. LSPA, Latvian School of Public Administration (Łotwa) – partner projektu,
c. NUPS, National Public Service University (Węgry)- partner projektu,
d. Podmioty współpracujące z KSAP w trakcie realizacji projektu Synergia,
e. KONTROLA.

7) Przewiduje się profilowanie danych.
8) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:

a. wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
b. wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana.

potwierdzam przyjęcie do wiadomości następujących informacji:

2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56.
3) Celem zbierania danych (adres e-mail) jest przekazywanie elektronicznego newslettera KSAP zawierającego informacje o zaplanowanych szkoleniach, konferencjach i innych wydarzeniach organizowanych przez KSAP.
4) Powierzone dane będą przechowywane do momentu odwołania zgody na ich przetwarzanie.
5) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD) w KSAP: iod@ksap.gov.pl
6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych podmiotowi administrującemu automatycznym systemem dystrybucji newslettera KSAP.
7) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:

a) wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
b) wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana,
c) odwołania zgody na przetwarzanie w dowolnym momencie.

3. Przedstawiciel nr 3

Dane przedstawiciela Uczestnika

1. Płeć Kandydata/Kandydatki (wymagane):kobietamężczyzna

2. Imię/imiona (wymagane):

3. Nazwisko (wymagane):

4. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)(wymagane):

5. Miejsce urodzenia (wymagane):

6. Obywatelstwo (wymagane):

Adres do korespondencji:

1. Ulica (wymagane):

2. Numer domu (wymagane):

3. Numer mieszkania:

4. Kod pocztowy (wymagane):

5. Miejscowość (wymagane):

6. Kraj zamieszkania (wymagane):

7. Adres e-mail słuzbowy (wymagane):

8. Adres e-mail do kontaktu (wymagane):

9. Numer telefonu do kontaktu (wymagane):

10. Stanowisko służbowe (wymagane):

11. Forma zatrudnienia (zaznacz właściwe): PowołanieUmowa o pracę na czas nieokreślonyUmowa o pracę na czas określonyMianowanie

Adres do korespondencji do bezpośredniego przełożonego przedstawiciela Uczestnika

1. Imię i nazwisko bezpośredniego przełożonego (wymagane):

2. Nazwa stanowiska bezpośredniego przełożonego (wymagane):

3. Adres e-mail bezpośredniego przełożonego (wymagane):

4. Telefon kontaktowy bezpośredniego przełożonego:(wymagane):

Kryteria dostępu dla przedstawiciela Uczestnika

1. Posiadam co najmniej wykształcenie wyższe magisterskie lub równorzędne (wymagane):TAKNIE

2. Posiadam co najmniej 5-letnie doświadczenie zawodowe (wymagane):TAKNIE

3. Posiadam przynajmniej 1 rok doświadczenia zawodowego na stanowisku kierowniczym lub koordynującym (wymagane):TAKNIE

4. Posługuję się językiem angielskim na poziomie umożliwiającym udział w projekcie (wymagany poziom co najmniej B2)(wymagane):minimum B2C1C2

a. załączam certyfikat poświadczający znajomość języka angielskiego:TAKNIE

b. wnioskuję o weryfikację poziomu znajomości języka angielskiego przez KSAP (wymagane):TAKNIE

Oświadczenia przedstawiciela Uczestnika

2. Zobowiązuję się do przygotowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, raportu po zakończeniu udziału w programie szkoleniowo-warsztatowym, w którym przedstawione zostaną:

wnioski z udziału w programie,
plan wykorzystania nabytej wiedzy i kompetencji na etapie wdrażania projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej.
(wymagane):TAK

Zgody i oświadczenia RODO

potwierdzam przyjęcie do wiadomości następujących informacji:

1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56 (siedziba KSAP).
3) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD): iod@ksap.gov.pl
4) Celem zbierania danych jest realizacja projektu Synergia, w tym:

a. rekrutacja uczestników,
b. przygotowanie umowy o sfinansowanie kosztów udziału w programie kształcenia,
c. realizacja projektu,
d. wystawienie zaświadczenia o udziale w projekcie,
e. dokonanie ewaluacji projektu,
f. bieżący kontakt informacyjny z uczestnikami projektu Synergia
g. promocja projektu Synergia.

5) Na podstawie art. 6 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r., o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U z 2016 r. poz. 1506 ze zm.) powierzone dane będą przechowywane przez okres 50 lat od daty realizacji projektu.
6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych następującym podmiotom:

a. IPA, Institute of Public Administration (Bułgaria) – partner projektu,
b. LSPA, Latvian School of Public Administration (Łotwa) – partner projektu,
c. NUPS, National Public Service University (Węgry)- partner projektu,
d. Podmioty współpracujące z KSAP w trakcie realizacji projektu Synergia,
e. KONTROLA.

7) Przewiduje się profilowanie danych.
8) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:

a. wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
b. wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana.

potwierdzam przyjęcie do wiadomości następujących informacji:

2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56.
3) Celem zbierania danych (adres e-mail) jest przekazywanie elektronicznego newslettera KSAP zawierającego informacje o zaplanowanych szkoleniach, konferencjach i innych wydarzeniach organizowanych przez KSAP.
4) Powierzone dane będą przechowywane do momentu odwołania zgody na ich przetwarzanie.
5) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD) w KSAP: iod@ksap.gov.pl
6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych podmiotowi administrującemu automatycznym systemem dystrybucji newslettera KSAP.
7) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:

a) wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
b) wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana,
c) odwołania zgody na przetwarzanie w dowolnym momencie.

4. Przedstawiciel nr 4

Dane przedstawiciela Uczestnika

1. Płeć Kandydata/Kandydatki (wymagane):kobietamężczyzna

2. Imię/imiona (wymagane):

3. Nazwisko (wymagane):

4. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)(wymagane):

5. Miejsce urodzenia (wymagane):

6. Obywatelstwo (wymagane):

Adres do korespondencji:

1. Ulica (wymagane):

2. Numer domu (wymagane):

3. Numer mieszkania:

4. Kod pocztowy (wymagane):

5. Miejscowość (wymagane):

6. Kraj zamieszkania (wymagane):

7. Adres e-mail słuzbowy (wymagane):

8. Adres e-mail do kontaktu (wymagane):

9. Numer telefonu do kontaktu (wymagane):

10. Stanowisko służbowe (wymagane):

11. Forma zatrudnienia (zaznacz właściwe): PowołanieUmowa o pracę na czas nieokreślonyUmowa o pracę na czas określonyMianowanie

Adres do korespondencji do bezpośredniego przełożonego przedstawiciela Uczestnika

1. Imię i nazwisko bezpośredniego przełożonego (wymagane):

2. Nazwa stanowiska bezpośredniego przełożonego (wymagane):

3. Adres e-mail bezpośredniego przełożonego (wymagane):

4. Telefon kontaktowy bezpośredniego przełożonego:(wymagane):

Kryteria dostępu dla przedstawiciela Uczestnika

1. Posiadam co najmniej wykształcenie wyższe magisterskie lub równorzędne (wymagane):TAKNIE

2. Posiadam co najmniej 5-letnie doświadczenie zawodowe (wymagane):TAKNIE

3. Posiadam przynajmniej 1 rok doświadczenia zawodowego na stanowisku kierowniczym lub koordynującym (wymagane):TAKNIE

4. Posługuję się językiem angielskim na poziomie umożliwiającym udział w projekcie (wymagany poziom co najmniej B2)(wymagane):minimum B2C1C2

a. załączam certyfikat poświadczający znajomość języka angielskiego:TAKNIE

b. wnioskuję o weryfikację poziomu znajomości języka angielskiego przez KSAP (wymagane):TAKNIE

Oświadczenia przedstawiciela Uczestnika

2. Zobowiązuję się do przygotowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, raportu po zakończeniu udziału w programie szkoleniowo-warsztatowym, w którym przedstawione zostaną:

wnioski z udziału w programie,
plan wykorzystania nabytej wiedzy i kompetencji na etapie wdrażania projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej.
(wymagane):TAK

Zgody i oświadczenia RODO

potwierdzam przyjęcie do wiadomości następujących informacji:

1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56 (siedziba KSAP).
3) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD): iod@ksap.gov.pl
4) Celem zbierania danych jest realizacja projektu Synergia, w tym:

a. rekrutacja uczestników,
b. przygotowanie umowy o sfinansowanie kosztów udziału w programie kształcenia,
c. realizacja projektu,
d. wystawienie zaświadczenia o udziale w projekcie,
e. dokonanie ewaluacji projektu,
f. bieżący kontakt informacyjny z uczestnikami projektu Synergia
g. promocja projektu Synergia.

5) Na podstawie art. 6 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r., o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U z 2016 r. poz. 1506 ze zm.) powierzone dane będą przechowywane przez okres 50 lat od daty realizacji projektu.
6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych następującym podmiotom:

a. IPA, Institute of Public Administration (Bułgaria) – partner projektu,
b. LSPA, Latvian School of Public Administration (Łotwa) – partner projektu,
c. NUPS, National Public Service University (Węgry)- partner projektu,
d. Podmioty współpracujące z KSAP w trakcie realizacji projektu Synergia,
e. KONTROLA.

7) Przewiduje się profilowanie danych.
8) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:

a. wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
b. wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana.

potwierdzam przyjęcie do wiadomości następujących informacji:

2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56.
3) Celem zbierania danych (adres e-mail) jest przekazywanie elektronicznego newslettera KSAP zawierającego informacje o zaplanowanych szkoleniach, konferencjach i innych wydarzeniach organizowanych przez KSAP.
4) Powierzone dane będą przechowywane do momentu odwołania zgody na ich przetwarzanie.
5) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD) w KSAP: iod@ksap.gov.pl
6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych podmiotowi administrującemu automatycznym systemem dystrybucji newslettera KSAP.
7) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:

a) wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
b) wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana,
c) odwołania zgody na przetwarzanie w dowolnym momencie.

5. Przedstawiciel nr 5

Dane przedstawiciela Uczestnika

1. Płeć Kandydata/Kandydatki (wymagane):kobietamężczyzna

2. Imię/imiona (wymagane):

3. Nazwisko (wymagane):

4. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)(wymagane):

5. Miejsce urodzenia (wymagane):

6. Obywatelstwo (wymagane):

Adres do korespondencji:

1. Ulica (wymagane):

2. Numer domu (wymagane):

3. Numer mieszkania:

4. Kod pocztowy (wymagane):

5. Miejscowość (wymagane):

6. Kraj zamieszkania (wymagane):

7. Adres e-mail słuzbowy (wymagane):

8. Adres e-mail do kontaktu (wymagane):

9. Numer telefonu do kontaktu (wymagane):

10. Stanowisko służbowe (wymagane):

11. Forma zatrudnienia (zaznacz właściwe): PowołanieUmowa o pracę na czas nieokreślonyUmowa o pracę na czas określonyMianowanie

Adres do korespondencji do bezpośredniego przełożonego przedstawiciela Uczestnika

1. Imię i nazwisko bezpośredniego przełożonego (wymagane):

2. Nazwa stanowiska bezpośredniego przełożonego (wymagane):

3. Adres e-mail bezpośredniego przełożonego (wymagane):

4. Telefon kontaktowy bezpośredniego przełożonego:(wymagane):

Kryteria dostępu dla przedstawiciela Uczestnika

1. Posiadam co najmniej wykształcenie wyższe magisterskie lub równorzędne (wymagane):TAKNIE

2. Posiadam co najmniej 5-letnie doświadczenie zawodowe (wymagane):TAKNIE

3. Posiadam przynajmniej 1 rok doświadczenia zawodowego na stanowisku kierowniczym lub koordynującym (wymagane):TAKNIE

4. Posługuję się językiem angielskim na poziomie umożliwiającym udział w projekcie (wymagany poziom co najmniej B2)(wymagane):minimum B2C1C2

a. załączam certyfikat poświadczający znajomość języka angielskiego:TAKNIE

b. wnioskuję o weryfikację poziomu znajomości języka angielskiego przez KSAP (wymagane):TAKNIE

Oświadczenia przedstawiciela Uczestnika

2. Zobowiązuję się do przygotowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, raportu po zakończeniu udziału w programie szkoleniowo-warsztatowym, w którym przedstawione zostaną:

wnioski z udziału w programie,
plan wykorzystania nabytej wiedzy i kompetencji na etapie wdrażania projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej.
(wymagane):TAK

Zgody i oświadczenia RODO

potwierdzam przyjęcie do wiadomości następujących informacji:

1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56 (siedziba KSAP).
3) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD): iod@ksap.gov.pl
4) Celem zbierania danych jest realizacja projektu Synergia, w tym:

a. rekrutacja uczestników,
b. przygotowanie umowy o sfinansowanie kosztów udziału w programie kształcenia,
c. realizacja projektu,
d. wystawienie zaświadczenia o udziale w projekcie,
e. dokonanie ewaluacji projektu,
f. bieżący kontakt informacyjny z uczestnikami projektu Synergia
g. promocja projektu Synergia.

5) Na podstawie art. 6 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r., o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U z 2016 r. poz. 1506 ze zm.) powierzone dane będą przechowywane przez okres 50 lat od daty realizacji projektu.
6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych następującym podmiotom:

a. IPA, Institute of Public Administration (Bułgaria) – partner projektu,
b. LSPA, Latvian School of Public Administration (Łotwa) – partner projektu,
c. NUPS, National Public Service University (Węgry)- partner projektu,
d. Podmioty współpracujące z KSAP w trakcie realizacji projektu Synergia,
e. KONTROLA.

7) Przewiduje się profilowanie danych.
8) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:

a. wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
b. wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana.

potwierdzam przyjęcie do wiadomości następujących informacji:

2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56.
3) Celem zbierania danych (adres e-mail) jest przekazywanie elektronicznego newslettera KSAP zawierającego informacje o zaplanowanych szkoleniach, konferencjach i innych wydarzeniach organizowanych przez KSAP.
4) Powierzone dane będą przechowywane do momentu odwołania zgody na ich przetwarzanie.
5) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD) w KSAP: iod@ksap.gov.pl
6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych podmiotowi administrującemu automatycznym systemem dystrybucji newslettera KSAP.
7) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:

a) wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
b) wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana,
c) odwołania zgody na przetwarzanie w dowolnym momencie.

6. Przedstawiciel nr 6

Dane przedstawiciela Uczestnika

1. Płeć Kandydata/Kandydatki (wymagane):kobietamężczyzna

2. Imię/imiona (wymagane):

3. Nazwisko (wymagane):

4. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)(wymagane):

5. Miejsce urodzenia (wymagane):

6. Obywatelstwo (wymagane):

Adres do korespondencji:

1. Ulica (wymagane):

2. Numer domu (wymagane):

3. Numer mieszkania:

4. Kod pocztowy (wymagane):

5. Miejscowość (wymagane):

6. Kraj zamieszkania (wymagane):

7. Adres e-mail słuzbowy (wymagane):

8. Adres e-mail do kontaktu (wymagane):

9. Numer telefonu do kontaktu (wymagane):

10. Stanowisko służbowe (wymagane):

11. Forma zatrudnienia (zaznacz właściwe): PowołanieUmowa o pracę na czas nieokreślonyUmowa o pracę na czas określonyMianowanie

Adres do korespondencji do bezpośredniego przełożonego przedstawiciela Uczestnika

1. Imię i nazwisko bezpośredniego przełożonego (wymagane):

2. Nazwa stanowiska bezpośredniego przełożonego (wymagane):

3. Adres e-mail bezpośredniego przełożonego (wymagane):

4. Telefon kontaktowy bezpośredniego przełożonego:(wymagane):

Kryteria dostępu dla przedstawiciela Uczestnika

1. Posiadam co najmniej wykształcenie wyższe magisterskie lub równorzędne (wymagane):TAKNIE

2. Posiadam co najmniej 5-letnie doświadczenie zawodowe (wymagane):TAKNIE

3. Posiadam przynajmniej 1 rok doświadczenia zawodowego na stanowisku kierowniczym lub koordynującym (wymagane):TAKNIE

4. Posługuję się językiem angielskim na poziomie umożliwiającym udział w projekcie (wymagany poziom co najmniej B2)(wymagane):minimum B2C1C2

a. załączam certyfikat poświadczający znajomość języka angielskiego:TAKNIE

b. wnioskuję o weryfikację poziomu znajomości języka angielskiego przez KSAP (wymagane):TAKNIE

Oświadczenia przedstawiciela Uczestnika

2. Zobowiązuję się do przygotowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, raportu po zakończeniu udziału w programie szkoleniowo-warsztatowym, w którym przedstawione zostaną:

wnioski z udziału w programie,
plan wykorzystania nabytej wiedzy i kompetencji na etapie wdrażania projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej.
(wymagane):TAK

Zgody i oświadczenia RODO

potwierdzam przyjęcie do wiadomości następujących informacji:

1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56 (siedziba KSAP).
3) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD): iod@ksap.gov.pl
4) Celem zbierania danych jest realizacja projektu Synergia, w tym:

a. rekrutacja uczestników,
b. przygotowanie umowy o sfinansowanie kosztów udziału w programie kształcenia,
c. realizacja projektu,
d. wystawienie zaświadczenia o udziale w projekcie,
e. dokonanie ewaluacji projektu,
f. bieżący kontakt informacyjny z uczestnikami projektu Synergia
g. promocja projektu Synergia.

5) Na podstawie art. 6 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r., o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U z 2016 r. poz. 1506 ze zm.) powierzone dane będą przechowywane przez okres 50 lat od daty realizacji projektu.
6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych następującym podmiotom:

a. IPA, Institute of Public Administration (Bułgaria) – partner projektu,
b. LSPA, Latvian School of Public Administration (Łotwa) – partner projektu,
c. NUPS, National Public Service University (Węgry)- partner projektu,
d. Podmioty współpracujące z KSAP w trakcie realizacji projektu Synergia,
e. KONTROLA.

7) Przewiduje się profilowanie danych.
8) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:

a. wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
b. wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana.

potwierdzam przyjęcie do wiadomości następujących informacji:

2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56.
3) Celem zbierania danych (adres e-mail) jest przekazywanie elektronicznego newslettera KSAP zawierającego informacje o zaplanowanych szkoleniach, konferencjach i innych wydarzeniach organizowanych przez KSAP.
4) Powierzone dane będą przechowywane do momentu odwołania zgody na ich przetwarzanie.
5) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD) w KSAP: iod@ksap.gov.pl
6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych podmiotowi administrującemu automatycznym systemem dystrybucji newslettera KSAP.
7) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:

a) wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
b) wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana,
c) odwołania zgody na przetwarzanie w dowolnym momencie.

7. Przedstawiciel nr 7

Dane przedstawiciela Uczestnika

1. Płeć Kandydata/Kandydatki (wymagane):kobietamężczyzna

2. Imię/imiona (wymagane):

3. Nazwisko (wymagane):

4. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)(wymagane):

5. Miejsce urodzenia (wymagane):

6. Obywatelstwo (wymagane):

Adres do korespondencji:

1. Ulica (wymagane):

2. Numer domu (wymagane):

3. Numer mieszkania:

4. Kod pocztowy (wymagane):

5. Miejscowość (wymagane):

6. Kraj zamieszkania (wymagane):

7. Adres e-mail słuzbowy (wymagane):

8. Adres e-mail do kontaktu (wymagane):

9. Numer telefonu do kontaktu (wymagane):

10. Stanowisko służbowe (wymagane):

11. Forma zatrudnienia (zaznacz właściwe): PowołanieUmowa o pracę na czas nieokreślonyUmowa o pracę na czas określonyMianowanie

Adres do korespondencji do bezpośredniego przełożonego przedstawiciela Uczestnika

1. Imię i nazwisko bezpośredniego przełożonego (wymagane):

2. Nazwa stanowiska bezpośredniego przełożonego (wymagane):

3. Adres e-mail bezpośredniego przełożonego (wymagane):

4. Telefon kontaktowy bezpośredniego przełożonego:(wymagane):

Kryteria dostępu dla przedstawiciela Uczestnika

1. Posiadam co najmniej wykształcenie wyższe magisterskie lub równorzędne (wymagane):TAKNIE

2. Posiadam co najmniej 5-letnie doświadczenie zawodowe (wymagane):TAKNIE

3. Posiadam przynajmniej 1 rok doświadczenia zawodowego na stanowisku kierowniczym lub koordynującym (wymagane):TAKNIE

4. Posługuję się językiem angielskim na poziomie umożliwiającym udział w projekcie (wymagany poziom co najmniej B2)(wymagane):minimum B2C1C2

a. załączam certyfikat poświadczający znajomość języka angielskiego:TAKNIE

b. wnioskuję o weryfikację poziomu znajomości języka angielskiego przez KSAP (wymagane):TAKNIE

Oświadczenia przedstawiciela Uczestnika

2. Zobowiązuję się do przygotowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, raportu po zakończeniu udziału w programie szkoleniowo-warsztatowym, w którym przedstawione zostaną:

wnioski z udziału w programie,
plan wykorzystania nabytej wiedzy i kompetencji na etapie wdrażania projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej.
(wymagane):TAK

Zgody i oświadczenia RODO

potwierdzam przyjęcie do wiadomości następujących informacji:

1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56 (siedziba KSAP).
3) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD): iod@ksap.gov.pl
4) Celem zbierania danych jest realizacja projektu Synergia, w tym:

a. rekrutacja uczestników,
b. przygotowanie umowy o sfinansowanie kosztów udziału w programie kształcenia,
c. realizacja projektu,
d. wystawienie zaświadczenia o udziale w projekcie,
e. dokonanie ewaluacji projektu,
f. bieżący kontakt informacyjny z uczestnikami projektu Synergia
g. promocja projektu Synergia.

5) Na podstawie art. 6 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r., o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U z 2016 r. poz. 1506 ze zm.) powierzone dane będą przechowywane przez okres 50 lat od daty realizacji projektu.
6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych następującym podmiotom:

a. IPA, Institute of Public Administration (Bułgaria) – partner projektu,
b. LSPA, Latvian School of Public Administration (Łotwa) – partner projektu,
c. NUPS, National Public Service University (Węgry)- partner projektu,
d. Podmioty współpracujące z KSAP w trakcie realizacji projektu Synergia,
e. KONTROLA.

7) Przewiduje się profilowanie danych.
8) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:

a. wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
b. wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana.

potwierdzam przyjęcie do wiadomości następujących informacji:

2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56.
3) Celem zbierania danych (adres e-mail) jest przekazywanie elektronicznego newslettera KSAP zawierającego informacje o zaplanowanych szkoleniach, konferencjach i innych wydarzeniach organizowanych przez KSAP.
4) Powierzone dane będą przechowywane do momentu odwołania zgody na ich przetwarzanie.
5) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD) w KSAP: iod@ksap.gov.pl
6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych podmiotowi administrującemu automatycznym systemem dystrybucji newslettera KSAP.
7) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:

a) wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
b) wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana,
c) odwołania zgody na przetwarzanie w dowolnym momencie.

8. Przedstawiciel nr 8

Dane przedstawiciela Uczestnika

1. Płeć Kandydata/Kandydatki (wymagane):kobietamężczyzna

2. Imię/imiona (wymagane):

3. Nazwisko (wymagane):

4. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)(wymagane):

5. Miejsce urodzenia (wymagane):

6. Obywatelstwo (wymagane):

Adres do korespondencji:

1. Ulica (wymagane):

2. Numer domu (wymagane):

3. Numer mieszkania:

4. Kod pocztowy (wymagane):

5. Miejscowość (wymagane):

6. Kraj zamieszkania (wymagane):

7. Adres e-mail słuzbowy (wymagane):

8. Adres e-mail do kontaktu (wymagane):

9. Numer telefonu do kontaktu (wymagane):

10. Stanowisko służbowe (wymagane):

11. Forma zatrudnienia (zaznacz właściwe): PowołanieUmowa o pracę na czas nieokreślonyUmowa o pracę na czas określonyMianowanie

Adres do korespondencji do bezpośredniego przełożonego przedstawiciela Uczestnika

1. Imię i nazwisko bezpośredniego przełożonego (wymagane):

2. Nazwa stanowiska bezpośredniego przełożonego (wymagane):

3. Adres e-mail bezpośredniego przełożonego (wymagane):

4. Telefon kontaktowy bezpośredniego przełożonego:(wymagane):

Kryteria dostępu dla przedstawiciela Uczestnika

1. Posiadam co najmniej wykształcenie wyższe magisterskie lub równorzędne (wymagane):TAKNIE

2. Posiadam co najmniej 5-letnie doświadczenie zawodowe (wymagane):TAKNIE

3. Posiadam przynajmniej 1 rok doświadczenia zawodowego na stanowisku kierowniczym lub koordynującym (wymagane):TAKNIE

4. Posługuję się językiem angielskim na poziomie umożliwiającym udział w projekcie (wymagany poziom co najmniej B2)(wymagane):minimum B2C1C2

a. załączam certyfikat poświadczający znajomość języka angielskiego:TAKNIE

b. wnioskuję o weryfikację poziomu znajomości języka angielskiego przez KSAP (wymagane):TAKNIE

Oświadczenia przedstawiciela Uczestnika

2. Zobowiązuję się do przygotowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, raportu po zakończeniu udziału w programie szkoleniowo-warsztatowym, w którym przedstawione zostaną:

wnioski z udziału w programie,
plan wykorzystania nabytej wiedzy i kompetencji na etapie wdrażania projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej.
(wymagane):TAK

Zgody i oświadczenia RODO

potwierdzam przyjęcie do wiadomości następujących informacji:

1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56 (siedziba KSAP).
3) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD): iod@ksap.gov.pl
4) Celem zbierania danych jest realizacja projektu Synergia, w tym:

a. rekrutacja uczestników,
b. przygotowanie umowy o sfinansowanie kosztów udziału w programie kształcenia,
c. realizacja projektu,
d. wystawienie zaświadczenia o udziale w projekcie,
e. dokonanie ewaluacji projektu,
f. bieżący kontakt informacyjny z uczestnikami projektu Synergia
g. promocja projektu Synergia.

5) Na podstawie art. 6 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r., o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U z 2016 r. poz. 1506 ze zm.) powierzone dane będą przechowywane przez okres 50 lat od daty realizacji projektu.
6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych następującym podmiotom:

a. IPA, Institute of Public Administration (Bułgaria) – partner projektu,
b. LSPA, Latvian School of Public Administration (Łotwa) – partner projektu,
c. NUPS, National Public Service University (Węgry)- partner projektu,
d. Podmioty współpracujące z KSAP w trakcie realizacji projektu Synergia,
e. KONTROLA.

7) Przewiduje się profilowanie danych.
8) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:

a. wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
b. wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana.

potwierdzam przyjęcie do wiadomości następujących informacji:

2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56.
3) Celem zbierania danych (adres e-mail) jest przekazywanie elektronicznego newslettera KSAP zawierającego informacje o zaplanowanych szkoleniach, konferencjach i innych wydarzeniach organizowanych przez KSAP.
4) Powierzone dane będą przechowywane do momentu odwołania zgody na ich przetwarzanie.
5) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD) w KSAP: iod@ksap.gov.pl
6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych podmiotowi administrującemu automatycznym systemem dystrybucji newslettera KSAP.
7) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:

a) wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
b) wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana,
c) odwołania zgody na przetwarzanie w dowolnym momencie.

9. Przedstawiciel nr 9

Dane przedstawiciela Uczestnika

1. Płeć Kandydata/Kandydatki (wymagane):kobietamężczyzna

2. Imię/imiona (wymagane):

3. Nazwisko (wymagane):

4. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)(wymagane):

5. Miejsce urodzenia (wymagane):

6. Obywatelstwo (wymagane):

Adres do korespondencji:

1. Ulica (wymagane):

2. Numer domu (wymagane):

3. Numer mieszkania:

4. Kod pocztowy (wymagane):

5. Miejscowość (wymagane):

6. Kraj zamieszkania (wymagane):

7. Adres e-mail słuzbowy (wymagane):

8. Adres e-mail do kontaktu (wymagane):

9. Numer telefonu do kontaktu (wymagane):

10. Stanowisko służbowe (wymagane):

11. Forma zatrudnienia (zaznacz właściwe): PowołanieUmowa o pracę na czas nieokreślonyUmowa o pracę na czas określonyMianowanie

Adres do korespondencji do bezpośredniego przełożonego przedstawiciela Uczestnika

1. Imię i nazwisko bezpośredniego przełożonego (wymagane):

2. Nazwa stanowiska bezpośredniego przełożonego (wymagane):

3. Adres e-mail bezpośredniego przełożonego (wymagane):

4. Telefon kontaktowy bezpośredniego przełożonego:(wymagane):

Kryteria dostępu dla przedstawiciela Uczestnika

1. Posiadam co najmniej wykształcenie wyższe magisterskie lub równorzędne (wymagane):TAKNIE

2. Posiadam co najmniej 5-letnie doświadczenie zawodowe (wymagane):TAKNIE

3. Posiadam przynajmniej 1 rok doświadczenia zawodowego na stanowisku kierowniczym lub koordynującym (wymagane):TAKNIE

4. Posługuję się językiem angielskim na poziomie umożliwiającym udział w projekcie (wymagany poziom co najmniej B2)(wymagane):minimum B2C1C2

a. załączam certyfikat poświadczający znajomość języka angielskiego:TAKNIE

b. wnioskuję o weryfikację poziomu znajomości języka angielskiego przez KSAP (wymagane):TAKNIE

Oświadczenia przedstawiciela Uczestnika

2. Zobowiązuję się do przygotowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, raportu po zakończeniu udziału w programie szkoleniowo-warsztatowym, w którym przedstawione zostaną:

wnioski z udziału w programie,
plan wykorzystania nabytej wiedzy i kompetencji na etapie wdrażania projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej.
(wymagane):TAK

Zgody i oświadczenia RODO

potwierdzam przyjęcie do wiadomości następujących informacji:

1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56 (siedziba KSAP).
3) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD): iod@ksap.gov.pl
4) Celem zbierania danych jest realizacja projektu Synergia, w tym:

a. rekrutacja uczestników,
b. przygotowanie umowy o sfinansowanie kosztów udziału w programie kształcenia,
c. realizacja projektu,
d. wystawienie zaświadczenia o udziale w projekcie,
e. dokonanie ewaluacji projektu,
f. bieżący kontakt informacyjny z uczestnikami projektu Synergia
g. promocja projektu Synergia.

5) Na podstawie art. 6 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r., o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U z 2016 r. poz. 1506 ze zm.) powierzone dane będą przechowywane przez okres 50 lat od daty realizacji projektu.
6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych następującym podmiotom:

a. IPA, Institute of Public Administration (Bułgaria) – partner projektu,
b. LSPA, Latvian School of Public Administration (Łotwa) – partner projektu,
c. NUPS, National Public Service University (Węgry)- partner projektu,
d. Podmioty współpracujące z KSAP w trakcie realizacji projektu Synergia,
e. KONTROLA.

7) Przewiduje się profilowanie danych.
8) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:

a. wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
b. wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana.

potwierdzam przyjęcie do wiadomości następujących informacji:

2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56.
3) Celem zbierania danych (adres e-mail) jest przekazywanie elektronicznego newslettera KSAP zawierającego informacje o zaplanowanych szkoleniach, konferencjach i innych wydarzeniach organizowanych przez KSAP.
4) Powierzone dane będą przechowywane do momentu odwołania zgody na ich przetwarzanie.
5) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD) w KSAP: iod@ksap.gov.pl
6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych podmiotowi administrującemu automatycznym systemem dystrybucji newslettera KSAP.
7) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:

a) wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
b) wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana,
c) odwołania zgody na przetwarzanie w dowolnym momencie.

10. Przedstawiciel nr 10

Dane przedstawiciela Uczestnika

1. Płeć Kandydata/Kandydatki (wymagane):kobietamężczyzna

2. Imię/imiona (wymagane):

3. Nazwisko (wymagane):

4. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)(wymagane):

5. Miejsce urodzenia (wymagane):

6. Obywatelstwo (wymagane):

Adres do korespondencji:

1. Ulica (wymagane):

2. Numer domu (wymagane):

3. Numer mieszkania:

4. Kod pocztowy (wymagane):

5. Miejscowość (wymagane):

6. Kraj zamieszkania (wymagane):

7. Adres e-mail słuzbowy (wymagane):

8. Adres e-mail do kontaktu (wymagane):

9. Numer telefonu do kontaktu (wymagane):

10. Stanowisko służbowe (wymagane):

11. Forma zatrudnienia (zaznacz właściwe): PowołanieUmowa o pracę na czas nieokreślonyUmowa o pracę na czas określonyMianowanie

Adres do korespondencji do bezpośredniego przełożonego przedstawiciela Uczestnika

1. Imię i nazwisko bezpośredniego przełożonego (wymagane):

2. Nazwa stanowiska bezpośredniego przełożonego (wymagane):

3. Adres e-mail bezpośredniego przełożonego (wymagane):

4. Telefon kontaktowy bezpośredniego przełożonego:(wymagane):

Kryteria dostępu dla przedstawiciela Uczestnika

1. Posiadam co najmniej wykształcenie wyższe magisterskie lub równorzędne (wymagane):TAKNIE

2. Posiadam co najmniej 5-letnie doświadczenie zawodowe (wymagane):TAKNIE

3. Posiadam przynajmniej 1 rok doświadczenia zawodowego na stanowisku kierowniczym lub koordynującym (wymagane):TAKNIE

4. Posługuję się językiem angielskim na poziomie umożliwiającym udział w projekcie (wymagany poziom co najmniej B2)(wymagane):minimum B2C1C2

a. załączam certyfikat poświadczający znajomość języka angielskiego:TAKNIE

b. wnioskuję o weryfikację poziomu znajomości języka angielskiego przez KSAP (wymagane):TAKNIE

Oświadczenia przedstawiciela Uczestnika

2. Zobowiązuję się do przygotowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, raportu po zakończeniu udziału w programie szkoleniowo-warsztatowym, w którym przedstawione zostaną:

wnioski z udziału w programie,
plan wykorzystania nabytej wiedzy i kompetencji na etapie wdrażania projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej.
(wymagane):TAK

Zgody i oświadczenia RODO

potwierdzam przyjęcie do wiadomości następujących informacji:

1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56 (siedziba KSAP).
3) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD): iod@ksap.gov.pl
4) Celem zbierania danych jest realizacja projektu Synergia, w tym:

a. rekrutacja uczestników,
b. przygotowanie umowy o sfinansowanie kosztów udziału w programie kształcenia,
c. realizacja projektu,
d. wystawienie zaświadczenia o udziale w projekcie,
e. dokonanie ewaluacji projektu,
f. bieżący kontakt informacyjny z uczestnikami projektu Synergia
g. promocja projektu Synergia.

5) Na podstawie art. 6 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r., o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U z 2016 r. poz. 1506 ze zm.) powierzone dane będą przechowywane przez okres 50 lat od daty realizacji projektu.
6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych następującym podmiotom:

a. IPA, Institute of Public Administration (Bułgaria) – partner projektu,
b. LSPA, Latvian School of Public Administration (Łotwa) – partner projektu,
c. NUPS, National Public Service University (Węgry)- partner projektu,
d. Podmioty współpracujące z KSAP w trakcie realizacji projektu Synergia,
e. KONTROLA.

7) Przewiduje się profilowanie danych.
8) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:

a. wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
b. wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana.

potwierdzam przyjęcie do wiadomości następujących informacji:

2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56.
3) Celem zbierania danych (adres e-mail) jest przekazywanie elektronicznego newslettera KSAP zawierającego informacje o zaplanowanych szkoleniach, konferencjach i innych wydarzeniach organizowanych przez KSAP.
4) Powierzone dane będą przechowywane do momentu odwołania zgody na ich przetwarzanie.
5) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD) w KSAP: iod@ksap.gov.pl
6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych podmiotowi administrującemu automatycznym systemem dystrybucji newslettera KSAP.
7) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:

a) wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
b) wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana,
c) odwołania zgody na przetwarzanie w dowolnym momencie.

Koordynator zespołu Uczestnika

Uwaga!
Koordynatorem zespołu jest jeden z przedstawicieli Uczestnika.

Imię i nazwisko (wymagane):

Email (wymagane):

Telefon (wymagane):

C. Uzasadnienie zgłoszenia do projektu

Uwaga!
Tę część formularza zgłoszeniowego wypełniają wspólnie wszyscy przedstawiciele Uczestnika. Podlega ona ocenie merytorycznej.

1. Opis genezy powstania wyzwania zarządczego w obszarach zarządzania zgodnych z tematyką projektu i przedstawienie narzędzi diagnozy sytuacji (max 1000 znaków)1000

2. Opis wyzwania zarządczego, deklarowanego jako obszar do podjęcia prac wdrożeniowych (max 1000 znaków)1000

3. Opis barier utrudniających prace wdrożeniowe związane ze zmianami w obszarze wyzwania zarządczego (max 1000 znaków)1000

II etap: Załącz wymagane załączniki :

1. CV przedstawicieli Uczestnika w formacie Europass bez zdjęcia, wersja PL, (dla każdego przedstawiciela Uczestnika) (dodaj wszystkie pliki w 1 załączniku format ZIP max 5MB)

2. Kopia dyplomu ukończenia studiów magisterskich lub równorzędnych (dla każdego przedstawiciela Uczestnika), (dodaj wszystkie pliki w 1 załączniku format ZIP max 5MB)

3. Kopia certyfikatu językowego (co najmniej poziom B2) lub weryfikacja przez KSAP na etapie rekrutacji, (dla każdego przedstawiciela Uczestnika),(dodaj wszystkie pliki w 1 załączniku format ZIP max 5MB).

4. List motywacyjny (1 dla każdej instytucji), w którym delegowani przedstawiciele instytucji (członkowie zespołu) przedstawią się, wskażą swoje mocne strony jako członka zespołu oraz krótko opiszą swoją motywację do udziału w projekcie.(dodaj załącznik format zip max 500kb).

III etap: Oświadczenia dyrektora generalnego/kierownika urzędu

Uwaga!
Dyrektor generalny/kierownik urzędu podpisuje formularz zgłoszeniowy po wysłaniu formularza w systemie elektronicznym i wydrukowaniu go.

1. Wyrażam zgodę na:

udział w projekcie SYNERGIA – Sieć współpracy i wymiany doświadczeń urzędników wysokiego szczebla z Europy Środkowej i Wschodniej, nr projektu: POWR.04.03.00-00-0001/19-00,
oraz
udział w pracach wdrożeniowych w ww. projekcie, w przypadku wyboru przez komisję konkursową projektu wdrożeniowego dobrej praktyki do wdrożenia w instytucji Uczestnika,

następujących osób (proszę wpisać imiona i nazwiska przedstawicieli Uczestnika):

10.

2. Potwierdzam zatrudnienie ww. osób na stanowiskach kierowniczych lub koordynujących pracę zespołów w instytucji, którą reprezentuję.

3. Zobowiązuję się do:

zapewnienia możliwości uczestniczenia ww. osób w projekcie, poprzez odpowiednią organizację ich obowiązków służbowych,
zapewnienia ww. osobom możliwości przygotowania projektu wdrożenia dobrej praktyki w instytucji Uczestnika,
wdrożenia projektu dobrej praktyki wypracowanego przez członków zespołu uczestniczącego w projekcie w instytucji Uczestnika, w przypadku gdy zostanie ona wskazana przez komisję konkursową do realizacji,
do przedstawienia raportu podsumowującego wdrożenie projektu dobrej praktyki w instytucji Uczestnika wraz z rekomendacjami dalszych usprawnień,
przedstawienia raportu z wdrożenia dobrej praktyki na konferencji kończącej projekt.

Uwaga!
Jeśli w skład zespołu proponowanego przez Uczestnika (tj. instytucję zgłaszającą) wchodzą osoby piastujące stanowiska od dyrektora generalnego wzwyż na formularzu zgłoszeniowym wymagane są dwa podpisy: dyrektora generalnego oraz kierownika jednostki (ministra).

IV etap: Wyślij formularz

Uwaga!

Po wysłaniu formularza w systemie elektronicznym w terminie do 28.02.2020 r. (piątek) – prosimy o:

wydrukowanie go,
podpisanie w wymaganych miejscach,
załączenie wszystkich wymaganych załączników,
przesłanie/przekazanie kompletu dokumentów do KSAP w terminie do 04.03.2020 r. (środa), do godz. 15:30.