Formularz zgłoszeniowy Uczestnika – Instytucji

    Informacja o projekcie

    Witamy w projekcie: SYNERGIA – Sieć współpracy i wymiany doświadczeń urzędników wysokiego szczebla z Europy Środkowej i Wschodniej, nr projektu: POWR.04.03.00-00-0001/19-00, realizowanym w partnerstwie ponadnarodowym:

    • KSAP, Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (Polska)

    • IPA, Institute of Public Administration (Bułgaria)

    • LSPA, Latvian School of Public Administration (Łotwa)

    • NUPS, National Public Service University (Węgry)

    1.Projekt jest wdrażany w ramach: Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój Oś priorytetowa: IV. Innowacje społeczne i współpraca ponadnarodowa
    Działanie: 4.3 Współpraca ponadnarodowa.

    2. Cel projektu
    Przygotowanie nowego programu edukacyjno-kooperacyjnego i wdrożenie wypracowanych, na bazie sieci współpracy kadry zarządzającej administracji publicznej z krajów Europy Środkowej i Wschodniej, rozwiązań w zakresie zarządzania instytucją w polskiej administracji.

    Forma realizacji powyższego celu:
    • podniesie kompetencji i rozwój umiejętności zarządczych przedstawicieli uczestników (program edukacyjno – kooperacyjny),
    • wypracowanie i wdrożenie nowych mechanizmów/sposobów itp. efektywnego zarządzania instytucją (wdrożenie wypracowanych w czasie programu edukacyjno – kooperacyjnego zaleceń – dobrych praktyk).

    I etap: Wypełnij formularz zgłoszeniowy

    A. Informacje o Uczestniku

    Uwaga!
    Uczestnikami projektu Synergia są instytucje administracji publicznej centralnej i terenowej oraz jednostki podległe i nadzorowane z Polski oraz z krajów partnerskich.

    1. Pełna nazwa instytucji (wymagane):

    2. Pełny adres instytucji (wymagane):

    3. Województwo (wymagane):

    4. Imię i nazwisko dyrektora generalnego/kierownika urzędu* (wymagane):

    5. Pełna nazwa stanowiska dyrektora generalnego/kierownika urzędu (wymagane):

    6. Adres e-mail dyrektora generalnego/kierownika urzędu (wymagane):

    7. Telefon kontaktowy do dyrektora generalnego/kierownika urzędu (wymagane):

    *Podana w tym miejscu osoba podpisuje formularz zgłoszeniowy Uczestnika w imieniu instytucji (część – IV etap)

    B. Informacje o przedstawicielach Uczestnika

    Uwaga!
    Uczestnicy – instytucje wyznaczają do udziału w projekcie swoich przedstawicieli:

    • na szczeblu centralnym: np. sekretarze stanu, podsekretarze stanu, kierownicy urzędów centralnych, dyrektorzy generalni, dyrektorzy departamentów i biur, osoby na stanowiskach samodzielnych i koordynujących w ministerstwach i urzędach centralnych;

    • na szczeblu terenowym: np. wojewodowie, dyrektorzy generalni oraz dyrektorzy biur i wydziałów, osoby na stanowiskach samodzielnych i koordynujących w urzędach wojewódzkich i innych jednostkach administracji terenowej.

      • Instytucje zgłaszające się do projektu tworzą zespoły robocze o parzystej liczbie członków, min. 4 – max 10 osobowe, z uwzględnieniem równego udziału kobiet i mężczyzn

    .

    1. Przedstawiciel nr 1

    Dane przedstawiciela Uczestnika

    1. Płeć Kandydata/Kandydatki (wymagane):kobietamężczyzna

    2. Imię/imiona (wymagane):

    3. Nazwisko (wymagane):

    4. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)(wymagane):

    5. Miejsce urodzenia (wymagane):

    6. Obywatelstwo (wymagane):

    Adres do korespondencji:

    1. Ulica (wymagane):

    2. Numer domu (wymagane):

    3. Numer mieszkania:

    4. Kod pocztowy (wymagane):

    5. Miejscowość (wymagane):

    6. Kraj zamieszkania (wymagane):

    7. Adres e-mail słuzbowy (wymagane):

    8. Adres e-mail do kontaktu (wymagane):

    9. Numer telefonu do kontaktu (wymagane):

    10. Stanowisko służbowe (wymagane):

    11. Forma zatrudnienia (zaznacz właściwe): PowołanieUmowa o pracę na czas nieokreślonyUmowa o pracę na czas określonyMianowanie

    Adres do korespondencji do bezpośredniego przełożonego przedstawiciela Uczestnika

    1. Imię i nazwisko bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    2. Nazwa stanowiska bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    3. Adres e-mail bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    4. Telefon kontaktowy bezpośredniego przełożonego:(wymagane):

    Kryteria dostępu dla przedstawiciela Uczestnika

    1. Posiadam co najmniej wykształcenie wyższe magisterskie lub równorzędne (wymagane):TAKNIE

    2. Posiadam co najmniej 5-letnie doświadczenie zawodowe (wymagane):TAKNIE

    3. Posiadam przynajmniej 1 rok doświadczenia zawodowego na stanowisku kierowniczym lub koordynującym (wymagane):TAKNIE

    4. Posługuję się językiem angielskim na poziomie umożliwiającym udział w projekcie (wymagany poziom co najmniej B2)(wymagane):minimum B2C1C2

    a. załączam certyfikat poświadczający znajomość języka angielskiego:TAKNIE

    b. wnioskuję o weryfikację poziomu znajomości języka angielskiego przez KSAP (wymagane):TAKNIE

    Oświadczenia przedstawiciela Uczestnika

    1. Zobowiązuję się do opracowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej opartego na wypracowanych trakcie realizacji programu szkoleniowo-warsztatowego zaleceniach dobrych praktyk, a w przypadku wytypowania projektu przez komisję konkursową do realizacji – uczestniczenia w pracach wdrożeniowych oraz przygotowania raportu powdrożeniowego.
    (wymagane):TAK

    2. Zobowiązuję się do przygotowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, raportu po zakończeniu udziału w programie szkoleniowo-warsztatowym, w którym przedstawione zostaną:

    • wnioski z udziału w programie,

    • plan wykorzystania nabytej wiedzy i kompetencji na etapie wdrażania projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej.
      (wymagane):TAK

    3. Zobowiązuję się do opracowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej opartego na wypracowanych, w trakcie realizacji programu szkoleniowo-warsztatowego, zaleceniach dobrych praktyk, a w przypadku wytypowania projektu przez komisję konkursową do realizacji – uczestniczenia w pracach wdrożeniowych oraz przygotowania raportu powdrożeniowego.
    (wymagane):TAK

    Zgody i oświadczenia RODO

    Zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych (Dz. Urz. UE z 4.5.2016, L 119/1)
    niniejszym:




    • 1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
    • 2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56 (siedziba KSAP).
    • 3) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD): iod@ksap.gov.pl
    • 4) Celem zbierania danych jest realizacja projektu Synergia, w tym:
      • a. rekrutacja uczestników,
      • b. przygotowanie umowy o sfinansowanie kosztów udziału w programie kształcenia,
      • c. realizacja projektu,
      • d. wystawienie zaświadczenia o udziale w projekcie,
      • e. dokonanie ewaluacji projektu,
      • f. bieżący kontakt informacyjny z uczestnikami projektu Synergia
      • g. promocja projektu Synergia.
    • 5) Na podstawie art. 6 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r., o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U z 2016 r. poz. 1506 ze zm.) powierzone dane będą przechowywane przez okres 50 lat od daty realizacji projektu.
    • 6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych następującym podmiotom:
      • a. IPA, Institute of Public Administration (Bułgaria) – partner projektu,
      • b. LSPA, Latvian School of Public Administration (Łotwa) – partner projektu,
      • c. NUPS, National Public Service University (Węgry)- partner projektu,
      • d. Podmioty współpracujące z KSAP w trakcie realizacji projektu Synergia,
      • e. KONTROLA.
    • 7) Przewiduje się profilowanie danych.
    • 8) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:
      • a. wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
      • b. wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana.

      1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
    • 2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56.
    • 3) Celem zbierania danych (adres e-mail) jest przekazywanie elektronicznego newslettera KSAP zawierającego informacje o zaplanowanych szkoleniach, konferencjach i innych wydarzeniach organizowanych przez KSAP.
    • 4) Powierzone dane będą przechowywane do momentu odwołania zgody na ich przetwarzanie.
    • 5) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD) w KSAP: iod@ksap.gov.pl
    • 6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych podmiotowi administrującemu automatycznym systemem dystrybucji newslettera KSAP.
    • 7) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:
      • a) wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
      • b) wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana,
      • c) odwołania zgody na przetwarzanie w dowolnym momencie.

    Potwierdzam:

    • prawidłowość wszystkich powyższych danych dotyczących mojej osoby,

    • zobowiązuję się do wykonania zadeklarowanych w niniejszym formularzu zadań,

    • potwierdzam wszystkie zaznaczone powyżej zgody i oświadczenia RODO.

    2 Przedstawiciel nr 2

    Dane przedstawiciela Uczestnika

    1. Płeć Kandydata/Kandydatki (wymagane):kobietamężczyzna

    2. Imię/imiona (wymagane):

    3. Nazwisko (wymagane):

    4. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)(wymagane):

    5. Miejsce urodzenia (wymagane):

    6. Obywatelstwo (wymagane):

    Adres do korespondencji:

    1. Ulica (wymagane):

    2. Numer domu (wymagane):

    3. Numer mieszkania:

    4. Kod pocztowy (wymagane):

    5. Miejscowość (wymagane):

    6. Kraj zamieszkania (wymagane):

    7. Adres e-mail słuzbowy (wymagane):

    8. Adres e-mail do kontaktu (wymagane):

    9. Numer telefonu do kontaktu (wymagane):

    10. Stanowisko służbowe (wymagane):

    11. Forma zatrudnienia (zaznacz właściwe): PowołanieUmowa o pracę na czas nieokreślonyUmowa o pracę na czas określonyMianowanie

    Adres do korespondencji do bezpośredniego przełożonego przedstawiciela Uczestnika

    1. Imię i nazwisko bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    2. Nazwa stanowiska bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    3. Adres e-mail bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    4. Telefon kontaktowy bezpośredniego przełożonego:(wymagane):

    Kryteria dostępu dla przedstawiciela Uczestnika

    1. Posiadam co najmniej wykształcenie wyższe magisterskie lub równorzędne (wymagane):TAKNIE

    2. Posiadam co najmniej 5-letnie doświadczenie zawodowe (wymagane):TAKNIE

    3. Posiadam przynajmniej 1 rok doświadczenia zawodowego na stanowisku kierowniczym lub koordynującym (wymagane):TAKNIE

    4. Posługuję się językiem angielskim na poziomie umożliwiającym udział w projekcie (wymagany poziom co najmniej B2)(wymagane):minimum B2C1C2

    a. załączam certyfikat poświadczający znajomość języka angielskiego:TAKNIE

    b. wnioskuję o weryfikację poziomu znajomości języka angielskiego przez KSAP (wymagane):TAKNIE

    Oświadczenia przedstawiciela Uczestnika

    1. Zobowiązuję się do opracowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej opartego na wypracowanych trakcie realizacji programu szkoleniowo-warsztatowego zaleceniach dobrych praktyk, a w przypadku wytypowania projektu przez komisję konkursową do realizacji – uczestniczenia w pracach wdrożeniowych oraz przygotowania raportu powdrożeniowego.
    (wymagane):TAK

    2. Zobowiązuję się do przygotowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, raportu po zakończeniu udziału w programie szkoleniowo-warsztatowym, w którym przedstawione zostaną:

    • wnioski z udziału w programie,

    • plan wykorzystania nabytej wiedzy i kompetencji na etapie wdrażania projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej.
      (wymagane):TAK

    3. Zobowiązuję się do opracowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej opartego na wypracowanych, w trakcie realizacji programu szkoleniowo-warsztatowego, zaleceniach dobrych praktyk, a w przypadku wytypowania projektu przez komisję konkursową do realizacji – uczestniczenia w pracach wdrożeniowych oraz przygotowania raportu powdrożeniowego.
    (wymagane):TAK

    Zgody i oświadczenia RODO

    Zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych (Dz. Urz. UE z 4.5.2016, L 119/1)
    niniejszym:




    • 1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
    • 2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56 (siedziba KSAP).
    • 3) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD): iod@ksap.gov.pl
    • 4) Celem zbierania danych jest realizacja projektu Synergia, w tym:
      • a. rekrutacja uczestników,
      • b. przygotowanie umowy o sfinansowanie kosztów udziału w programie kształcenia,
      • c. realizacja projektu,
      • d. wystawienie zaświadczenia o udziale w projekcie,
      • e. dokonanie ewaluacji projektu,
      • f. bieżący kontakt informacyjny z uczestnikami projektu Synergia
      • g. promocja projektu Synergia.
    • 5) Na podstawie art. 6 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r., o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U z 2016 r. poz. 1506 ze zm.) powierzone dane będą przechowywane przez okres 50 lat od daty realizacji projektu.
    • 6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych następującym podmiotom:
      • a. IPA, Institute of Public Administration (Bułgaria) – partner projektu,
      • b. LSPA, Latvian School of Public Administration (Łotwa) – partner projektu,
      • c. NUPS, National Public Service University (Węgry)- partner projektu,
      • d. Podmioty współpracujące z KSAP w trakcie realizacji projektu Synergia,
      • e. KONTROLA.
    • 7) Przewiduje się profilowanie danych.
    • 8) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:
      • a. wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
      • b. wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana.

      1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
    • 2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56.
    • 3) Celem zbierania danych (adres e-mail) jest przekazywanie elektronicznego newslettera KSAP zawierającego informacje o zaplanowanych szkoleniach, konferencjach i innych wydarzeniach organizowanych przez KSAP.
    • 4) Powierzone dane będą przechowywane do momentu odwołania zgody na ich przetwarzanie.
    • 5) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD) w KSAP: iod@ksap.gov.pl
    • 6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych podmiotowi administrującemu automatycznym systemem dystrybucji newslettera KSAP.
    • 7) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:
      • a) wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
      • b) wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana,
      • c) odwołania zgody na przetwarzanie w dowolnym momencie.

    Potwierdzam:

    • prawidłowość wszystkich powyższych danych dotyczących mojej osoby,

    • zobowiązuję się do wykonania zadeklarowanych w niniejszym formularzu zadań,

    • potwierdzam wszystkie zaznaczone powyżej zgody i oświadczenia RODO.

    3. Przedstawiciel nr 3

    Dane przedstawiciela Uczestnika

    1. Płeć Kandydata/Kandydatki (wymagane):kobietamężczyzna

    2. Imię/imiona (wymagane):

    3. Nazwisko (wymagane):

    4. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)(wymagane):

    5. Miejsce urodzenia (wymagane):

    6. Obywatelstwo (wymagane):

    Adres do korespondencji:

    1. Ulica (wymagane):

    2. Numer domu (wymagane):

    3. Numer mieszkania:

    4. Kod pocztowy (wymagane):

    5. Miejscowość (wymagane):

    6. Kraj zamieszkania (wymagane):

    7. Adres e-mail słuzbowy (wymagane):

    8. Adres e-mail do kontaktu (wymagane):

    9. Numer telefonu do kontaktu (wymagane):

    10. Stanowisko służbowe (wymagane):

    11. Forma zatrudnienia (zaznacz właściwe): PowołanieUmowa o pracę na czas nieokreślonyUmowa o pracę na czas określonyMianowanie

    Adres do korespondencji do bezpośredniego przełożonego przedstawiciela Uczestnika

    1. Imię i nazwisko bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    2. Nazwa stanowiska bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    3. Adres e-mail bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    4. Telefon kontaktowy bezpośredniego przełożonego:(wymagane):

    Kryteria dostępu dla przedstawiciela Uczestnika

    1. Posiadam co najmniej wykształcenie wyższe magisterskie lub równorzędne (wymagane):TAKNIE

    2. Posiadam co najmniej 5-letnie doświadczenie zawodowe (wymagane):TAKNIE

    3. Posiadam przynajmniej 1 rok doświadczenia zawodowego na stanowisku kierowniczym lub koordynującym (wymagane):TAKNIE

    4. Posługuję się językiem angielskim na poziomie umożliwiającym udział w projekcie (wymagany poziom co najmniej B2)(wymagane):minimum B2C1C2

    a. załączam certyfikat poświadczający znajomość języka angielskiego:TAKNIE

    b. wnioskuję o weryfikację poziomu znajomości języka angielskiego przez KSAP (wymagane):TAKNIE

    Oświadczenia przedstawiciela Uczestnika

    1. Zobowiązuję się do opracowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej opartego na wypracowanych trakcie realizacji programu szkoleniowo-warsztatowego zaleceniach dobrych praktyk, a w przypadku wytypowania projektu przez komisję konkursową do realizacji – uczestniczenia w pracach wdrożeniowych oraz przygotowania raportu powdrożeniowego.
    (wymagane):TAK

    2. Zobowiązuję się do przygotowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, raportu po zakończeniu udziału w programie szkoleniowo-warsztatowym, w którym przedstawione zostaną:

    • wnioski z udziału w programie,

    • plan wykorzystania nabytej wiedzy i kompetencji na etapie wdrażania projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej.
      (wymagane):TAK

    3. Zobowiązuję się do opracowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej opartego na wypracowanych, w trakcie realizacji programu szkoleniowo-warsztatowego, zaleceniach dobrych praktyk, a w przypadku wytypowania projektu przez komisję konkursową do realizacji – uczestniczenia w pracach wdrożeniowych oraz przygotowania raportu powdrożeniowego.
    (wymagane):TAK

    Zgody i oświadczenia RODO

    Zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych (Dz. Urz. UE z 4.5.2016, L 119/1)
    niniejszym:




    • 1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
    • 2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56 (siedziba KSAP).
    • 3) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD): iod@ksap.gov.pl
    • 4) Celem zbierania danych jest realizacja projektu Synergia, w tym:
      • a. rekrutacja uczestników,
      • b. przygotowanie umowy o sfinansowanie kosztów udziału w programie kształcenia,
      • c. realizacja projektu,
      • d. wystawienie zaświadczenia o udziale w projekcie,
      • e. dokonanie ewaluacji projektu,
      • f. bieżący kontakt informacyjny z uczestnikami projektu Synergia
      • g. promocja projektu Synergia.
    • 5) Na podstawie art. 6 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r., o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U z 2016 r. poz. 1506 ze zm.) powierzone dane będą przechowywane przez okres 50 lat od daty realizacji projektu.
    • 6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych następującym podmiotom:
      • a. IPA, Institute of Public Administration (Bułgaria) – partner projektu,
      • b. LSPA, Latvian School of Public Administration (Łotwa) – partner projektu,
      • c. NUPS, National Public Service University (Węgry)- partner projektu,
      • d. Podmioty współpracujące z KSAP w trakcie realizacji projektu Synergia,
      • e. KONTROLA.
    • 7) Przewiduje się profilowanie danych.
    • 8) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:
      • a. wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
      • b. wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana.

      1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
    • 2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56.
    • 3) Celem zbierania danych (adres e-mail) jest przekazywanie elektronicznego newslettera KSAP zawierającego informacje o zaplanowanych szkoleniach, konferencjach i innych wydarzeniach organizowanych przez KSAP.
    • 4) Powierzone dane będą przechowywane do momentu odwołania zgody na ich przetwarzanie.
    • 5) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD) w KSAP: iod@ksap.gov.pl
    • 6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych podmiotowi administrującemu automatycznym systemem dystrybucji newslettera KSAP.
    • 7) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:
      • a) wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
      • b) wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana,
      • c) odwołania zgody na przetwarzanie w dowolnym momencie.

    Potwierdzam:

    • prawidłowość wszystkich powyższych danych dotyczących mojej osoby,

    • zobowiązuję się do wykonania zadeklarowanych w niniejszym formularzu zadań,

    • potwierdzam wszystkie zaznaczone powyżej zgody i oświadczenia RODO.

    4. Przedstawiciel nr 4

    Dane przedstawiciela Uczestnika

    1. Płeć Kandydata/Kandydatki (wymagane):kobietamężczyzna

    2. Imię/imiona (wymagane):

    3. Nazwisko (wymagane):

    4. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)(wymagane):

    5. Miejsce urodzenia (wymagane):

    6. Obywatelstwo (wymagane):

    Adres do korespondencji:

    1. Ulica (wymagane):

    2. Numer domu (wymagane):

    3. Numer mieszkania:

    4. Kod pocztowy (wymagane):

    5. Miejscowość (wymagane):

    6. Kraj zamieszkania (wymagane):

    7. Adres e-mail słuzbowy (wymagane):

    8. Adres e-mail do kontaktu (wymagane):

    9. Numer telefonu do kontaktu (wymagane):

    10. Stanowisko służbowe (wymagane):

    11. Forma zatrudnienia (zaznacz właściwe): PowołanieUmowa o pracę na czas nieokreślonyUmowa o pracę na czas określonyMianowanie

    Adres do korespondencji do bezpośredniego przełożonego przedstawiciela Uczestnika

    1. Imię i nazwisko bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    2. Nazwa stanowiska bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    3. Adres e-mail bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    4. Telefon kontaktowy bezpośredniego przełożonego:(wymagane):

    Kryteria dostępu dla przedstawiciela Uczestnika

    1. Posiadam co najmniej wykształcenie wyższe magisterskie lub równorzędne (wymagane):TAKNIE

    2. Posiadam co najmniej 5-letnie doświadczenie zawodowe (wymagane):TAKNIE

    3. Posiadam przynajmniej 1 rok doświadczenia zawodowego na stanowisku kierowniczym lub koordynującym (wymagane):TAKNIE

    4. Posługuję się językiem angielskim na poziomie umożliwiającym udział w projekcie (wymagany poziom co najmniej B2)(wymagane):minimum B2C1C2

    a. załączam certyfikat poświadczający znajomość języka angielskiego:TAKNIE

    b. wnioskuję o weryfikację poziomu znajomości języka angielskiego przez KSAP (wymagane):TAKNIE

    Oświadczenia przedstawiciela Uczestnika

    1. Zobowiązuję się do opracowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej opartego na wypracowanych trakcie realizacji programu szkoleniowo-warsztatowego zaleceniach dobrych praktyk, a w przypadku wytypowania projektu przez komisję konkursową do realizacji – uczestniczenia w pracach wdrożeniowych oraz przygotowania raportu powdrożeniowego.
    (wymagane):TAK

    2. Zobowiązuję się do przygotowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, raportu po zakończeniu udziału w programie szkoleniowo-warsztatowym, w którym przedstawione zostaną:

    • wnioski z udziału w programie,

    • plan wykorzystania nabytej wiedzy i kompetencji na etapie wdrażania projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej.
      (wymagane):TAK

    3. Zobowiązuję się do opracowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej opartego na wypracowanych, w trakcie realizacji programu szkoleniowo-warsztatowego, zaleceniach dobrych praktyk, a w przypadku wytypowania projektu przez komisję konkursową do realizacji – uczestniczenia w pracach wdrożeniowych oraz przygotowania raportu powdrożeniowego.
    (wymagane):TAK

    Zgody i oświadczenia RODO

    Zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych (Dz. Urz. UE z 4.5.2016, L 119/1)
    niniejszym:




    • 1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
    • 2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56 (siedziba KSAP).
    • 3) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD): iod@ksap.gov.pl
    • 4) Celem zbierania danych jest realizacja projektu Synergia, w tym:
      • a. rekrutacja uczestników,
      • b. przygotowanie umowy o sfinansowanie kosztów udziału w programie kształcenia,
      • c. realizacja projektu,
      • d. wystawienie zaświadczenia o udziale w projekcie,
      • e. dokonanie ewaluacji projektu,
      • f. bieżący kontakt informacyjny z uczestnikami projektu Synergia
      • g. promocja projektu Synergia.
    • 5) Na podstawie art. 6 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r., o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U z 2016 r. poz. 1506 ze zm.) powierzone dane będą przechowywane przez okres 50 lat od daty realizacji projektu.
    • 6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych następującym podmiotom:
      • a. IPA, Institute of Public Administration (Bułgaria) – partner projektu,
      • b. LSPA, Latvian School of Public Administration (Łotwa) – partner projektu,
      • c. NUPS, National Public Service University (Węgry)- partner projektu,
      • d. Podmioty współpracujące z KSAP w trakcie realizacji projektu Synergia,
      • e. KONTROLA.
    • 7) Przewiduje się profilowanie danych.
    • 8) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:
      • a. wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
      • b. wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana.

      1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
    • 2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56.
    • 3) Celem zbierania danych (adres e-mail) jest przekazywanie elektronicznego newslettera KSAP zawierającego informacje o zaplanowanych szkoleniach, konferencjach i innych wydarzeniach organizowanych przez KSAP.
    • 4) Powierzone dane będą przechowywane do momentu odwołania zgody na ich przetwarzanie.
    • 5) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD) w KSAP: iod@ksap.gov.pl
    • 6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych podmiotowi administrującemu automatycznym systemem dystrybucji newslettera KSAP.
    • 7) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:
      • a) wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
      • b) wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana,
      • c) odwołania zgody na przetwarzanie w dowolnym momencie.

    Potwierdzam:

    • prawidłowość wszystkich powyższych danych dotyczących mojej osoby,

    • zobowiązuję się do wykonania zadeklarowanych w niniejszym formularzu zadań,

    • potwierdzam wszystkie zaznaczone powyżej zgody i oświadczenia RODO.

    5. Przedstawiciel nr 5

    Dane przedstawiciela Uczestnika

    1. Płeć Kandydata/Kandydatki (wymagane):kobietamężczyzna

    2. Imię/imiona (wymagane):

    3. Nazwisko (wymagane):

    4. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)(wymagane):

    5. Miejsce urodzenia (wymagane):

    6. Obywatelstwo (wymagane):

    Adres do korespondencji:

    1. Ulica (wymagane):

    2. Numer domu (wymagane):

    3. Numer mieszkania:

    4. Kod pocztowy (wymagane):

    5. Miejscowość (wymagane):

    6. Kraj zamieszkania (wymagane):

    7. Adres e-mail słuzbowy (wymagane):

    8. Adres e-mail do kontaktu (wymagane):

    9. Numer telefonu do kontaktu (wymagane):

    10. Stanowisko służbowe (wymagane):

    11. Forma zatrudnienia (zaznacz właściwe): PowołanieUmowa o pracę na czas nieokreślonyUmowa o pracę na czas określonyMianowanie

    Adres do korespondencji do bezpośredniego przełożonego przedstawiciela Uczestnika

    1. Imię i nazwisko bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    2. Nazwa stanowiska bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    3. Adres e-mail bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    4. Telefon kontaktowy bezpośredniego przełożonego:(wymagane):

    Kryteria dostępu dla przedstawiciela Uczestnika

    1. Posiadam co najmniej wykształcenie wyższe magisterskie lub równorzędne (wymagane):TAKNIE

    2. Posiadam co najmniej 5-letnie doświadczenie zawodowe (wymagane):TAKNIE

    3. Posiadam przynajmniej 1 rok doświadczenia zawodowego na stanowisku kierowniczym lub koordynującym (wymagane):TAKNIE

    4. Posługuję się językiem angielskim na poziomie umożliwiającym udział w projekcie (wymagany poziom co najmniej B2)(wymagane):minimum B2C1C2

    a. załączam certyfikat poświadczający znajomość języka angielskiego:TAKNIE

    b. wnioskuję o weryfikację poziomu znajomości języka angielskiego przez KSAP (wymagane):TAKNIE

    Oświadczenia przedstawiciela Uczestnika

    1. Zobowiązuję się do opracowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej opartego na wypracowanych trakcie realizacji programu szkoleniowo-warsztatowego zaleceniach dobrych praktyk, a w przypadku wytypowania projektu przez komisję konkursową do realizacji – uczestniczenia w pracach wdrożeniowych oraz przygotowania raportu powdrożeniowego.
    (wymagane):TAK

    2. Zobowiązuję się do przygotowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, raportu po zakończeniu udziału w programie szkoleniowo-warsztatowym, w którym przedstawione zostaną:

    • wnioski z udziału w programie,

    • plan wykorzystania nabytej wiedzy i kompetencji na etapie wdrażania projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej.
      (wymagane):TAK

    3. Zobowiązuję się do opracowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej opartego na wypracowanych, w trakcie realizacji programu szkoleniowo-warsztatowego, zaleceniach dobrych praktyk, a w przypadku wytypowania projektu przez komisję konkursową do realizacji – uczestniczenia w pracach wdrożeniowych oraz przygotowania raportu powdrożeniowego.
    (wymagane):TAK

    Zgody i oświadczenia RODO

    Zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych (Dz. Urz. UE z 4.5.2016, L 119/1)
    niniejszym:




    • 1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
    • 2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56 (siedziba KSAP).
    • 3) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD): iod@ksap.gov.pl
    • 4) Celem zbierania danych jest realizacja projektu Synergia, w tym:
      • a. rekrutacja uczestników,
      • b. przygotowanie umowy o sfinansowanie kosztów udziału w programie kształcenia,
      • c. realizacja projektu,
      • d. wystawienie zaświadczenia o udziale w projekcie,
      • e. dokonanie ewaluacji projektu,
      • f. bieżący kontakt informacyjny z uczestnikami projektu Synergia
      • g. promocja projektu Synergia.
    • 5) Na podstawie art. 6 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r., o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U z 2016 r. poz. 1506 ze zm.) powierzone dane będą przechowywane przez okres 50 lat od daty realizacji projektu.
    • 6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych następującym podmiotom:
      • a. IPA, Institute of Public Administration (Bułgaria) – partner projektu,
      • b. LSPA, Latvian School of Public Administration (Łotwa) – partner projektu,
      • c. NUPS, National Public Service University (Węgry)- partner projektu,
      • d. Podmioty współpracujące z KSAP w trakcie realizacji projektu Synergia,
      • e. KONTROLA.
    • 7) Przewiduje się profilowanie danych.
    • 8) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:
      • a. wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
      • b. wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana.

      1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
    • 2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56.
    • 3) Celem zbierania danych (adres e-mail) jest przekazywanie elektronicznego newslettera KSAP zawierającego informacje o zaplanowanych szkoleniach, konferencjach i innych wydarzeniach organizowanych przez KSAP.
    • 4) Powierzone dane będą przechowywane do momentu odwołania zgody na ich przetwarzanie.
    • 5) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD) w KSAP: iod@ksap.gov.pl
    • 6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych podmiotowi administrującemu automatycznym systemem dystrybucji newslettera KSAP.
    • 7) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:
      • a) wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
      • b) wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana,
      • c) odwołania zgody na przetwarzanie w dowolnym momencie.

    Potwierdzam:

    • prawidłowość wszystkich powyższych danych dotyczących mojej osoby,

    • zobowiązuję się do wykonania zadeklarowanych w niniejszym formularzu zadań,

    • potwierdzam wszystkie zaznaczone powyżej zgody i oświadczenia RODO.

    6. Przedstawiciel nr 6

    Dane przedstawiciela Uczestnika

    1. Płeć Kandydata/Kandydatki (wymagane):kobietamężczyzna

    2. Imię/imiona (wymagane):

    3. Nazwisko (wymagane):

    4. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)(wymagane):

    5. Miejsce urodzenia (wymagane):

    6. Obywatelstwo (wymagane):

    Adres do korespondencji:

    1. Ulica (wymagane):

    2. Numer domu (wymagane):

    3. Numer mieszkania:

    4. Kod pocztowy (wymagane):

    5. Miejscowość (wymagane):

    6. Kraj zamieszkania (wymagane):

    7. Adres e-mail słuzbowy (wymagane):

    8. Adres e-mail do kontaktu (wymagane):

    9. Numer telefonu do kontaktu (wymagane):

    10. Stanowisko służbowe (wymagane):

    11. Forma zatrudnienia (zaznacz właściwe): PowołanieUmowa o pracę na czas nieokreślonyUmowa o pracę na czas określonyMianowanie

    Adres do korespondencji do bezpośredniego przełożonego przedstawiciela Uczestnika

    1. Imię i nazwisko bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    2. Nazwa stanowiska bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    3. Adres e-mail bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    4. Telefon kontaktowy bezpośredniego przełożonego:(wymagane):

    Kryteria dostępu dla przedstawiciela Uczestnika

    1. Posiadam co najmniej wykształcenie wyższe magisterskie lub równorzędne (wymagane):TAKNIE

    2. Posiadam co najmniej 5-letnie doświadczenie zawodowe (wymagane):TAKNIE

    3. Posiadam przynajmniej 1 rok doświadczenia zawodowego na stanowisku kierowniczym lub koordynującym (wymagane):TAKNIE

    4. Posługuję się językiem angielskim na poziomie umożliwiającym udział w projekcie (wymagany poziom co najmniej B2)(wymagane):minimum B2C1C2

    a. załączam certyfikat poświadczający znajomość języka angielskiego:TAKNIE

    b. wnioskuję o weryfikację poziomu znajomości języka angielskiego przez KSAP (wymagane):TAKNIE

    Oświadczenia przedstawiciela Uczestnika

    1. Zobowiązuję się do opracowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej opartego na wypracowanych trakcie realizacji programu szkoleniowo-warsztatowego zaleceniach dobrych praktyk, a w przypadku wytypowania projektu przez komisję konkursową do realizacji – uczestniczenia w pracach wdrożeniowych oraz przygotowania raportu powdrożeniowego.
    (wymagane):TAK

    2. Zobowiązuję się do przygotowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, raportu po zakończeniu udziału w programie szkoleniowo-warsztatowym, w którym przedstawione zostaną:

    • wnioski z udziału w programie,

    • plan wykorzystania nabytej wiedzy i kompetencji na etapie wdrażania projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej.
      (wymagane):TAK

    3. Zobowiązuję się do opracowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej opartego na wypracowanych, w trakcie realizacji programu szkoleniowo-warsztatowego, zaleceniach dobrych praktyk, a w przypadku wytypowania projektu przez komisję konkursową do realizacji – uczestniczenia w pracach wdrożeniowych oraz przygotowania raportu powdrożeniowego.
    (wymagane):TAK

    Zgody i oświadczenia RODO

    Zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych (Dz. Urz. UE z 4.5.2016, L 119/1)
    niniejszym:




    • 1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
    • 2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56 (siedziba KSAP).
    • 3) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD): iod@ksap.gov.pl
    • 4) Celem zbierania danych jest realizacja projektu Synergia, w tym:
      • a. rekrutacja uczestników,
      • b. przygotowanie umowy o sfinansowanie kosztów udziału w programie kształcenia,
      • c. realizacja projektu,
      • d. wystawienie zaświadczenia o udziale w projekcie,
      • e. dokonanie ewaluacji projektu,
      • f. bieżący kontakt informacyjny z uczestnikami projektu Synergia
      • g. promocja projektu Synergia.
    • 5) Na podstawie art. 6 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r., o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U z 2016 r. poz. 1506 ze zm.) powierzone dane będą przechowywane przez okres 50 lat od daty realizacji projektu.
    • 6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych następującym podmiotom:
      • a. IPA, Institute of Public Administration (Bułgaria) – partner projektu,
      • b. LSPA, Latvian School of Public Administration (Łotwa) – partner projektu,
      • c. NUPS, National Public Service University (Węgry)- partner projektu,
      • d. Podmioty współpracujące z KSAP w trakcie realizacji projektu Synergia,
      • e. KONTROLA.
    • 7) Przewiduje się profilowanie danych.
    • 8) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:
      • a. wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
      • b. wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana.

      1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
    • 2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56.
    • 3) Celem zbierania danych (adres e-mail) jest przekazywanie elektronicznego newslettera KSAP zawierającego informacje o zaplanowanych szkoleniach, konferencjach i innych wydarzeniach organizowanych przez KSAP.
    • 4) Powierzone dane będą przechowywane do momentu odwołania zgody na ich przetwarzanie.
    • 5) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD) w KSAP: iod@ksap.gov.pl
    • 6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych podmiotowi administrującemu automatycznym systemem dystrybucji newslettera KSAP.
    • 7) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:
      • a) wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
      • b) wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana,
      • c) odwołania zgody na przetwarzanie w dowolnym momencie.

    Potwierdzam:

    • prawidłowość wszystkich powyższych danych dotyczących mojej osoby,

    • zobowiązuję się do wykonania zadeklarowanych w niniejszym formularzu zadań,

    • potwierdzam wszystkie zaznaczone powyżej zgody i oświadczenia RODO.

    7. Przedstawiciel nr 7

    Dane przedstawiciela Uczestnika

    1. Płeć Kandydata/Kandydatki (wymagane):kobietamężczyzna

    2. Imię/imiona (wymagane):

    3. Nazwisko (wymagane):

    4. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)(wymagane):

    5. Miejsce urodzenia (wymagane):

    6. Obywatelstwo (wymagane):

    Adres do korespondencji:

    1. Ulica (wymagane):

    2. Numer domu (wymagane):

    3. Numer mieszkania:

    4. Kod pocztowy (wymagane):

    5. Miejscowość (wymagane):

    6. Kraj zamieszkania (wymagane):

    7. Adres e-mail słuzbowy (wymagane):

    8. Adres e-mail do kontaktu (wymagane):

    9. Numer telefonu do kontaktu (wymagane):

    10. Stanowisko służbowe (wymagane):

    11. Forma zatrudnienia (zaznacz właściwe): PowołanieUmowa o pracę na czas nieokreślonyUmowa o pracę na czas określonyMianowanie

    Adres do korespondencji do bezpośredniego przełożonego przedstawiciela Uczestnika

    1. Imię i nazwisko bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    2. Nazwa stanowiska bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    3. Adres e-mail bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    4. Telefon kontaktowy bezpośredniego przełożonego:(wymagane):

    Kryteria dostępu dla przedstawiciela Uczestnika

    1. Posiadam co najmniej wykształcenie wyższe magisterskie lub równorzędne (wymagane):TAKNIE

    2. Posiadam co najmniej 5-letnie doświadczenie zawodowe (wymagane):TAKNIE

    3. Posiadam przynajmniej 1 rok doświadczenia zawodowego na stanowisku kierowniczym lub koordynującym (wymagane):TAKNIE

    4. Posługuję się językiem angielskim na poziomie umożliwiającym udział w projekcie (wymagany poziom co najmniej B2)(wymagane):minimum B2C1C2

    a. załączam certyfikat poświadczający znajomość języka angielskiego:TAKNIE

    b. wnioskuję o weryfikację poziomu znajomości języka angielskiego przez KSAP (wymagane):TAKNIE

    Oświadczenia przedstawiciela Uczestnika

    1. Zobowiązuję się do opracowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej opartego na wypracowanych trakcie realizacji programu szkoleniowo-warsztatowego zaleceniach dobrych praktyk, a w przypadku wytypowania projektu przez komisję konkursową do realizacji – uczestniczenia w pracach wdrożeniowych oraz przygotowania raportu powdrożeniowego.
    (wymagane):TAK

    2. Zobowiązuję się do przygotowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, raportu po zakończeniu udziału w programie szkoleniowo-warsztatowym, w którym przedstawione zostaną:

    • wnioski z udziału w programie,

    • plan wykorzystania nabytej wiedzy i kompetencji na etapie wdrażania projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej.
      (wymagane):TAK

    3. Zobowiązuję się do opracowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej opartego na wypracowanych, w trakcie realizacji programu szkoleniowo-warsztatowego, zaleceniach dobrych praktyk, a w przypadku wytypowania projektu przez komisję konkursową do realizacji – uczestniczenia w pracach wdrożeniowych oraz przygotowania raportu powdrożeniowego.
    (wymagane):TAK

    Zgody i oświadczenia RODO

    Zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych (Dz. Urz. UE z 4.5.2016, L 119/1)
    niniejszym:




    • 1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
    • 2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56 (siedziba KSAP).
    • 3) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD): iod@ksap.gov.pl
    • 4) Celem zbierania danych jest realizacja projektu Synergia, w tym:
      • a. rekrutacja uczestników,
      • b. przygotowanie umowy o sfinansowanie kosztów udziału w programie kształcenia,
      • c. realizacja projektu,
      • d. wystawienie zaświadczenia o udziale w projekcie,
      • e. dokonanie ewaluacji projektu,
      • f. bieżący kontakt informacyjny z uczestnikami projektu Synergia
      • g. promocja projektu Synergia.
    • 5) Na podstawie art. 6 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r., o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U z 2016 r. poz. 1506 ze zm.) powierzone dane będą przechowywane przez okres 50 lat od daty realizacji projektu.
    • 6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych następującym podmiotom:
      • a. IPA, Institute of Public Administration (Bułgaria) – partner projektu,
      • b. LSPA, Latvian School of Public Administration (Łotwa) – partner projektu,
      • c. NUPS, National Public Service University (Węgry)- partner projektu,
      • d. Podmioty współpracujące z KSAP w trakcie realizacji projektu Synergia,
      • e. KONTROLA.
    • 7) Przewiduje się profilowanie danych.
    • 8) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:
      • a. wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
      • b. wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana.

      1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
    • 2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56.
    • 3) Celem zbierania danych (adres e-mail) jest przekazywanie elektronicznego newslettera KSAP zawierającego informacje o zaplanowanych szkoleniach, konferencjach i innych wydarzeniach organizowanych przez KSAP.
    • 4) Powierzone dane będą przechowywane do momentu odwołania zgody na ich przetwarzanie.
    • 5) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD) w KSAP: iod@ksap.gov.pl
    • 6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych podmiotowi administrującemu automatycznym systemem dystrybucji newslettera KSAP.
    • 7) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:
      • a) wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
      • b) wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana,
      • c) odwołania zgody na przetwarzanie w dowolnym momencie.

    Potwierdzam:

    • prawidłowość wszystkich powyższych danych dotyczących mojej osoby,

    • zobowiązuję się do wykonania zadeklarowanych w niniejszym formularzu zadań,

    • potwierdzam wszystkie zaznaczone powyżej zgody i oświadczenia RODO.

    8. Przedstawiciel nr 8

    Dane przedstawiciela Uczestnika

    1. Płeć Kandydata/Kandydatki (wymagane):kobietamężczyzna

    2. Imię/imiona (wymagane):

    3. Nazwisko (wymagane):

    4. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)(wymagane):

    5. Miejsce urodzenia (wymagane):

    6. Obywatelstwo (wymagane):

    Adres do korespondencji:

    1. Ulica (wymagane):

    2. Numer domu (wymagane):

    3. Numer mieszkania:

    4. Kod pocztowy (wymagane):

    5. Miejscowość (wymagane):

    6. Kraj zamieszkania (wymagane):

    7. Adres e-mail słuzbowy (wymagane):

    8. Adres e-mail do kontaktu (wymagane):

    9. Numer telefonu do kontaktu (wymagane):

    10. Stanowisko służbowe (wymagane):

    11. Forma zatrudnienia (zaznacz właściwe): PowołanieUmowa o pracę na czas nieokreślonyUmowa o pracę na czas określonyMianowanie

    Adres do korespondencji do bezpośredniego przełożonego przedstawiciela Uczestnika

    1. Imię i nazwisko bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    2. Nazwa stanowiska bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    3. Adres e-mail bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    4. Telefon kontaktowy bezpośredniego przełożonego:(wymagane):

    Kryteria dostępu dla przedstawiciela Uczestnika

    1. Posiadam co najmniej wykształcenie wyższe magisterskie lub równorzędne (wymagane):TAKNIE

    2. Posiadam co najmniej 5-letnie doświadczenie zawodowe (wymagane):TAKNIE

    3. Posiadam przynajmniej 1 rok doświadczenia zawodowego na stanowisku kierowniczym lub koordynującym (wymagane):TAKNIE

    4. Posługuję się językiem angielskim na poziomie umożliwiającym udział w projekcie (wymagany poziom co najmniej B2)(wymagane):minimum B2C1C2

    a. załączam certyfikat poświadczający znajomość języka angielskiego:TAKNIE

    b. wnioskuję o weryfikację poziomu znajomości języka angielskiego przez KSAP (wymagane):TAKNIE

    Oświadczenia przedstawiciela Uczestnika

    1. Zobowiązuję się do opracowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej opartego na wypracowanych trakcie realizacji programu szkoleniowo-warsztatowego zaleceniach dobrych praktyk, a w przypadku wytypowania projektu przez komisję konkursową do realizacji – uczestniczenia w pracach wdrożeniowych oraz przygotowania raportu powdrożeniowego.
    (wymagane):TAK

    2. Zobowiązuję się do przygotowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, raportu po zakończeniu udziału w programie szkoleniowo-warsztatowym, w którym przedstawione zostaną:

    • wnioski z udziału w programie,

    • plan wykorzystania nabytej wiedzy i kompetencji na etapie wdrażania projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej.
      (wymagane):TAK

    3. Zobowiązuję się do opracowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej opartego na wypracowanych, w trakcie realizacji programu szkoleniowo-warsztatowego, zaleceniach dobrych praktyk, a w przypadku wytypowania projektu przez komisję konkursową do realizacji – uczestniczenia w pracach wdrożeniowych oraz przygotowania raportu powdrożeniowego.
    (wymagane):TAK

    Zgody i oświadczenia RODO

    Zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych (Dz. Urz. UE z 4.5.2016, L 119/1)
    niniejszym:




    • 1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
    • 2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56 (siedziba KSAP).
    • 3) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD): iod@ksap.gov.pl
    • 4) Celem zbierania danych jest realizacja projektu Synergia, w tym:
      • a. rekrutacja uczestników,
      • b. przygotowanie umowy o sfinansowanie kosztów udziału w programie kształcenia,
      • c. realizacja projektu,
      • d. wystawienie zaświadczenia o udziale w projekcie,
      • e. dokonanie ewaluacji projektu,
      • f. bieżący kontakt informacyjny z uczestnikami projektu Synergia
      • g. promocja projektu Synergia.
    • 5) Na podstawie art. 6 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r., o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U z 2016 r. poz. 1506 ze zm.) powierzone dane będą przechowywane przez okres 50 lat od daty realizacji projektu.
    • 6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych następującym podmiotom:
      • a. IPA, Institute of Public Administration (Bułgaria) – partner projektu,
      • b. LSPA, Latvian School of Public Administration (Łotwa) – partner projektu,
      • c. NUPS, National Public Service University (Węgry)- partner projektu,
      • d. Podmioty współpracujące z KSAP w trakcie realizacji projektu Synergia,
      • e. KONTROLA.
    • 7) Przewiduje się profilowanie danych.
    • 8) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:
      • a. wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
      • b. wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana.

      1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
    • 2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56.
    • 3) Celem zbierania danych (adres e-mail) jest przekazywanie elektronicznego newslettera KSAP zawierającego informacje o zaplanowanych szkoleniach, konferencjach i innych wydarzeniach organizowanych przez KSAP.
    • 4) Powierzone dane będą przechowywane do momentu odwołania zgody na ich przetwarzanie.
    • 5) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD) w KSAP: iod@ksap.gov.pl
    • 6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych podmiotowi administrującemu automatycznym systemem dystrybucji newslettera KSAP.
    • 7) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:
      • a) wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
      • b) wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana,
      • c) odwołania zgody na przetwarzanie w dowolnym momencie.

    Potwierdzam:

    • prawidłowość wszystkich powyższych danych dotyczących mojej osoby,

    • zobowiązuję się do wykonania zadeklarowanych w niniejszym formularzu zadań,

    • potwierdzam wszystkie zaznaczone powyżej zgody i oświadczenia RODO.

    9. Przedstawiciel nr 9

    Dane przedstawiciela Uczestnika

    1. Płeć Kandydata/Kandydatki (wymagane):kobietamężczyzna

    2. Imię/imiona (wymagane):

    3. Nazwisko (wymagane):

    4. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)(wymagane):

    5. Miejsce urodzenia (wymagane):

    6. Obywatelstwo (wymagane):

    Adres do korespondencji:

    1. Ulica (wymagane):

    2. Numer domu (wymagane):

    3. Numer mieszkania:

    4. Kod pocztowy (wymagane):

    5. Miejscowość (wymagane):

    6. Kraj zamieszkania (wymagane):

    7. Adres e-mail słuzbowy (wymagane):

    8. Adres e-mail do kontaktu (wymagane):

    9. Numer telefonu do kontaktu (wymagane):

    10. Stanowisko służbowe (wymagane):

    11. Forma zatrudnienia (zaznacz właściwe): PowołanieUmowa o pracę na czas nieokreślonyUmowa o pracę na czas określonyMianowanie

    Adres do korespondencji do bezpośredniego przełożonego przedstawiciela Uczestnika

    1. Imię i nazwisko bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    2. Nazwa stanowiska bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    3. Adres e-mail bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    4. Telefon kontaktowy bezpośredniego przełożonego:(wymagane):

    Kryteria dostępu dla przedstawiciela Uczestnika

    1. Posiadam co najmniej wykształcenie wyższe magisterskie lub równorzędne (wymagane):TAKNIE

    2. Posiadam co najmniej 5-letnie doświadczenie zawodowe (wymagane):TAKNIE

    3. Posiadam przynajmniej 1 rok doświadczenia zawodowego na stanowisku kierowniczym lub koordynującym (wymagane):TAKNIE

    4. Posługuję się językiem angielskim na poziomie umożliwiającym udział w projekcie (wymagany poziom co najmniej B2)(wymagane):minimum B2C1C2

    a. załączam certyfikat poświadczający znajomość języka angielskiego:TAKNIE

    b. wnioskuję o weryfikację poziomu znajomości języka angielskiego przez KSAP (wymagane):TAKNIE

    Oświadczenia przedstawiciela Uczestnika

    1. Zobowiązuję się do opracowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej opartego na wypracowanych trakcie realizacji programu szkoleniowo-warsztatowego zaleceniach dobrych praktyk, a w przypadku wytypowania projektu przez komisję konkursową do realizacji – uczestniczenia w pracach wdrożeniowych oraz przygotowania raportu powdrożeniowego.
    (wymagane):TAK

    2. Zobowiązuję się do przygotowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, raportu po zakończeniu udziału w programie szkoleniowo-warsztatowym, w którym przedstawione zostaną:

    • wnioski z udziału w programie,

    • plan wykorzystania nabytej wiedzy i kompetencji na etapie wdrażania projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej.
      (wymagane):TAK

    3. Zobowiązuję się do opracowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej opartego na wypracowanych, w trakcie realizacji programu szkoleniowo-warsztatowego, zaleceniach dobrych praktyk, a w przypadku wytypowania projektu przez komisję konkursową do realizacji – uczestniczenia w pracach wdrożeniowych oraz przygotowania raportu powdrożeniowego.
    (wymagane):TAK

    Zgody i oświadczenia RODO

    Zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych (Dz. Urz. UE z 4.5.2016, L 119/1)
    niniejszym:




    • 1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
    • 2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56 (siedziba KSAP).
    • 3) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD): iod@ksap.gov.pl
    • 4) Celem zbierania danych jest realizacja projektu Synergia, w tym:
      • a. rekrutacja uczestników,
      • b. przygotowanie umowy o sfinansowanie kosztów udziału w programie kształcenia,
      • c. realizacja projektu,
      • d. wystawienie zaświadczenia o udziale w projekcie,
      • e. dokonanie ewaluacji projektu,
      • f. bieżący kontakt informacyjny z uczestnikami projektu Synergia
      • g. promocja projektu Synergia.
    • 5) Na podstawie art. 6 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r., o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U z 2016 r. poz. 1506 ze zm.) powierzone dane będą przechowywane przez okres 50 lat od daty realizacji projektu.
    • 6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych następującym podmiotom:
      • a. IPA, Institute of Public Administration (Bułgaria) – partner projektu,
      • b. LSPA, Latvian School of Public Administration (Łotwa) – partner projektu,
      • c. NUPS, National Public Service University (Węgry)- partner projektu,
      • d. Podmioty współpracujące z KSAP w trakcie realizacji projektu Synergia,
      • e. KONTROLA.
    • 7) Przewiduje się profilowanie danych.
    • 8) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:
      • a. wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
      • b. wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana.

      1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
    • 2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56.
    • 3) Celem zbierania danych (adres e-mail) jest przekazywanie elektronicznego newslettera KSAP zawierającego informacje o zaplanowanych szkoleniach, konferencjach i innych wydarzeniach organizowanych przez KSAP.
    • 4) Powierzone dane będą przechowywane do momentu odwołania zgody na ich przetwarzanie.
    • 5) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD) w KSAP: iod@ksap.gov.pl
    • 6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych podmiotowi administrującemu automatycznym systemem dystrybucji newslettera KSAP.
    • 7) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:
      • a) wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
      • b) wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana,
      • c) odwołania zgody na przetwarzanie w dowolnym momencie.

    Potwierdzam:

    • prawidłowość wszystkich powyższych danych dotyczących mojej osoby,

    • zobowiązuję się do wykonania zadeklarowanych w niniejszym formularzu zadań,

    • potwierdzam wszystkie zaznaczone powyżej zgody i oświadczenia RODO.

    10. Przedstawiciel nr 10

    Dane przedstawiciela Uczestnika

    1. Płeć Kandydata/Kandydatki (wymagane):kobietamężczyzna

    2. Imię/imiona (wymagane):

    3. Nazwisko (wymagane):

    4. Data urodzenia (DD-MM-RRRR)(wymagane):

    5. Miejsce urodzenia (wymagane):

    6. Obywatelstwo (wymagane):

    Adres do korespondencji:

    1. Ulica (wymagane):

    2. Numer domu (wymagane):

    3. Numer mieszkania:

    4. Kod pocztowy (wymagane):

    5. Miejscowość (wymagane):

    6. Kraj zamieszkania (wymagane):

    7. Adres e-mail słuzbowy (wymagane):

    8. Adres e-mail do kontaktu (wymagane):

    9. Numer telefonu do kontaktu (wymagane):

    10. Stanowisko służbowe (wymagane):

    11. Forma zatrudnienia (zaznacz właściwe): PowołanieUmowa o pracę na czas nieokreślonyUmowa o pracę na czas określonyMianowanie

    Adres do korespondencji do bezpośredniego przełożonego przedstawiciela Uczestnika

    1. Imię i nazwisko bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    2. Nazwa stanowiska bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    3. Adres e-mail bezpośredniego przełożonego (wymagane):

    4. Telefon kontaktowy bezpośredniego przełożonego:(wymagane):

    Kryteria dostępu dla przedstawiciela Uczestnika

    1. Posiadam co najmniej wykształcenie wyższe magisterskie lub równorzędne (wymagane):TAKNIE

    2. Posiadam co najmniej 5-letnie doświadczenie zawodowe (wymagane):TAKNIE

    3. Posiadam przynajmniej 1 rok doświadczenia zawodowego na stanowisku kierowniczym lub koordynującym (wymagane):TAKNIE

    4. Posługuję się językiem angielskim na poziomie umożliwiającym udział w projekcie (wymagany poziom co najmniej B2)(wymagane):minimum B2C1C2

    a. załączam certyfikat poświadczający znajomość języka angielskiego:TAKNIE

    b. wnioskuję o weryfikację poziomu znajomości języka angielskiego przez KSAP (wymagane):TAKNIE

    Oświadczenia przedstawiciela Uczestnika

    1. Zobowiązuję się do opracowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej opartego na wypracowanych trakcie realizacji programu szkoleniowo-warsztatowego zaleceniach dobrych praktyk, a w przypadku wytypowania projektu przez komisję konkursową do realizacji – uczestniczenia w pracach wdrożeniowych oraz przygotowania raportu powdrożeniowego.
    (wymagane):TAK

    2. Zobowiązuję się do przygotowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, raportu po zakończeniu udziału w programie szkoleniowo-warsztatowym, w którym przedstawione zostaną:

    • wnioski z udziału w programie,

    • plan wykorzystania nabytej wiedzy i kompetencji na etapie wdrażania projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej.
      (wymagane):TAK

    3. Zobowiązuję się do opracowania, wraz z pozostałymi przedstawicielami Uczestnika, projektu wdrożeniowego dla instytucji delegującej opartego na wypracowanych, w trakcie realizacji programu szkoleniowo-warsztatowego, zaleceniach dobrych praktyk, a w przypadku wytypowania projektu przez komisję konkursową do realizacji – uczestniczenia w pracach wdrożeniowych oraz przygotowania raportu powdrożeniowego.
    (wymagane):TAK

    Zgody i oświadczenia RODO

    Zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych (Dz. Urz. UE z 4.5.2016, L 119/1)
    niniejszym:




    • 1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
    • 2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56 (siedziba KSAP).
    • 3) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD): iod@ksap.gov.pl
    • 4) Celem zbierania danych jest realizacja projektu Synergia, w tym:
      • a. rekrutacja uczestników,
      • b. przygotowanie umowy o sfinansowanie kosztów udziału w programie kształcenia,
      • c. realizacja projektu,
      • d. wystawienie zaświadczenia o udziale w projekcie,
      • e. dokonanie ewaluacji projektu,
      • f. bieżący kontakt informacyjny z uczestnikami projektu Synergia
      • g. promocja projektu Synergia.
    • 5) Na podstawie art. 6 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 lipca 1983 r., o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U z 2016 r. poz. 1506 ze zm.) powierzone dane będą przechowywane przez okres 50 lat od daty realizacji projektu.
    • 6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych następującym podmiotom:
      • a. IPA, Institute of Public Administration (Bułgaria) – partner projektu,
      • b. LSPA, Latvian School of Public Administration (Łotwa) – partner projektu,
      • c. NUPS, National Public Service University (Węgry)- partner projektu,
      • d. Podmioty współpracujące z KSAP w trakcie realizacji projektu Synergia,
      • e. KONTROLA.
    • 7) Przewiduje się profilowanie danych.
    • 8) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:
      • a. wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych
      • b. wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana.

      1) Administratorem Danych Osobowych (ADO) powierzonych do przetwarzania jest Krajowa Szkoła Administracji Publicznej im. Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Lecha Kaczyńskiego (KSAP).
    • 2) Siedziba ADO mieści się w Warszawie przy ulicy Wawelskiej 56.
    • 3) Celem zbierania danych (adres e-mail) jest przekazywanie elektronicznego newslettera KSAP zawierającego informacje o zaplanowanych szkoleniach, konferencjach i innych wydarzeniach organizowanych przez KSAP.
    • 4) Powierzone dane będą przechowywane do momentu odwołania zgody na ich przetwarzanie.
    • 5) Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych Osobowych (IOD) w KSAP: iod@ksap.gov.pl
    • 6) Przewiduje się przekazanie powierzonych danych osobowych podmiotowi administrującemu automatycznym systemem dystrybucji newslettera KSAP.
    • 7) Osobie powierzającej dane do przetwarzania przysługuje prawo do:
      • a) wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
      • b) wglądu w powierzone dane osobowe i możliwość ich poprawiana,
      • c) odwołania zgody na przetwarzanie w dowolnym momencie.

    Potwierdzam:

    • prawidłowość wszystkich powyższych danych dotyczących mojej osoby,

    • zobowiązuję się do wykonania zadeklarowanych w niniejszym formularzu zadań,

    • potwierdzam wszystkie zaznaczone powyżej zgody i oświadczenia RODO.

    Koordynator zespołu Uczestnika

    Uwaga!
    Koordynatorem zespołu jest jeden z przedstawicieli Uczestnika.

    Imię i nazwisko (wymagane):

    Email (wymagane):

    Telefon (wymagane):

    C. Uzasadnienie zgłoszenia do projektu

    Uwaga!
    Tę część formularza zgłoszeniowego wypełniają wspólnie wszyscy przedstawiciele Uczestnika. Podlega ona ocenie merytorycznej.

    1. Opis genezy powstania wyzwania zarządczego w obszarach zarządzania zgodnych z tematyką projektu i przedstawienie narzędzi diagnozy sytuacji (max 1000 znaków)1000

    2. Opis wyzwania zarządczego, deklarowanego jako obszar do podjęcia prac wdrożeniowych (max 1000 znaków)1000

    3. Opis barier utrudniających prace wdrożeniowe związane ze zmianami w obszarze wyzwania zarządczego (max 1000 znaków)1000

    II etap: Załącz wymagane załączniki :

    1. CV przedstawicieli Uczestnika w formacie Europass bez zdjęcia, wersja PL, (dla każdego przedstawiciela Uczestnika) (dodaj wszystkie pliki w 1 załączniku format ZIP max 5MB)

    2. Kopia dyplomu ukończenia studiów magisterskich lub równorzędnych (dla każdego przedstawiciela Uczestnika), (dodaj wszystkie pliki w 1 załączniku format ZIP max 5MB)

    3. Kopia certyfikatu językowego (co najmniej poziom B2) lub weryfikacja przez KSAP na etapie rekrutacji, (dla każdego przedstawiciela Uczestnika),(dodaj wszystkie pliki w 1 załączniku format ZIP max 5MB).

    4. List motywacyjny (1 dla każdej instytucji), w którym delegowani przedstawiciele instytucji (członkowie zespołu) przedstawią się, wskażą swoje mocne strony jako członka zespołu oraz krótko opiszą swoją motywację do udziału w projekcie.(dodaj załącznik format zip max 500kb).

    III etap: Oświadczenia dyrektora generalnego/kierownika urzędu

    Uwaga!
    Dyrektor generalny/kierownik urzędu podpisuje formularz zgłoszeniowy po wysłaniu formularza w systemie elektronicznym i wydrukowaniu go.

    1. Wyrażam zgodę na:

    • udział w projekcie SYNERGIA – Sieć współpracy i wymiany doświadczeń urzędników wysokiego szczebla z Europy Środkowej i Wschodniej, nr projektu: POWR.04.03.00-00-0001/19-00,
      oraz

    • udział w pracach wdrożeniowych w ww. projekcie, w przypadku wyboru przez komisję konkursową projektu wdrożeniowego dobrej praktyki do wdrożenia w instytucji Uczestnika,

    1.

    2.

    3.

    4.

    5.

    6.

    7.

    8.

    9.

    10.

    2. Potwierdzam zatrudnienie ww. osób na stanowiskach kierowniczych lub koordynujących pracę zespołów w instytucji, którą reprezentuję.

    3. Zobowiązuję się do:

    • zapewnienia możliwości uczestniczenia ww. osób w projekcie, poprzez odpowiednią organizację ich obowiązków służbowych,

    • zapewnienia ww. osobom możliwości przygotowania projektu wdrożenia dobrej praktyki w instytucji Uczestnika,

    • wdrożenia projektu dobrej praktyki wypracowanego przez członków zespołu uczestniczącego w projekcie w instytucji Uczestnika, w przypadku gdy zostanie ona wskazana przez komisję konkursową do realizacji,

    • do przedstawienia raportu podsumowującego wdrożenie projektu dobrej praktyki w instytucji Uczestnika wraz z rekomendacjami dalszych usprawnień,

    • przedstawienia raportu z wdrożenia dobrej praktyki na konferencji kończącej projekt.

    Uwaga!
    Jeśli w skład zespołu proponowanego przez Uczestnika (tj. instytucję zgłaszającą) wchodzą osoby piastujące stanowiska od dyrektora generalnego wzwyż na formularzu zgłoszeniowym wymagane są dwa podpisy: dyrektora generalnego oraz kierownika jednostki (ministra).

    IV etap: Wyślij formularz

    Uwaga!

    Po wysłaniu formularza w systemie elektronicznym w terminie do 28.02.2020 r. (piątek) – prosimy o:

    • wydrukowanie go,

    • podpisanie w wymaganych miejscach,

    • załączenie wszystkich wymaganych załączników,

    • przesłanie/przekazanie kompletu dokumentów do KSAP w terminie do 04.03.2020 r. (środa), do godz. 15:30.